Terapia focal

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TERAPIA FOCAL

French introdujo la idea de “conflicto focal” y de “conflicto nuclear”, el primero más cercano a la superficie (pre-conciente) donde se concentran todos los impulsos que luego se descargan en las verbalizaciones el paciente. Los conflictos focales derivan de conflictos nucleares, más profundos, y su estructura es ésta: un motivo perturbador (impulso o deseo) entra en elconflicto con un motivo reactivo (respuesta del yo o del superyo), lo que crea la necesidad de una solución (fórmula de transacción adaptativa o defensiva). La terapia breve de Balint toma su nombre, pero no todas sus ideas, del conflicto ‘focal’ de French.

Historia del taller de psicoterapia focal.- Al pactar una terapia breve con los pacientes, dicho pacto debía incluir que la terapia breve tuviesela misma efectividad y estabilidad; los riesgos de hacer terapia breve eran, por otro lado: mayor riesgo de fracaso, obligación de modificar técnicas psicoanalíticas tradicionales, y menor cantidad de gente dispuesta a hacer terapia breve. Luego de varios fracasos, en la clínica Tavistock se empezó a forjar lo que luego sería la psicoterapia focal (1956-1960).

El Taller de Psicoterapia Focal,integrado por varios profesionales (psicoanalistas, psiquiatras, psicólogos) se reunía periódicamente y a partir de allí se fue elaborando un formulario de entrevista inicial y un esquema para informe sobre cada sesión. Allí se interesaba menos la psicopatología específica del paciente y más el aspecto de interacción con el terapeuta y relaciones objetales en la fantasía y la reconstrucción delpasado. Incluimos datos para poder estudiar las intervenciones verbales y las no verbales en función del “objeto focal”.

El formulario de entrevista inicial contiene datos para que los integrantes del equipo puedan discutir A) si se puede ayudar al paciente con una terapia breve, y b) qué aspecto de la enfermedad del paciente debía tratarse. Luego, durante el tratamiento, cada sesión debía sersintetizada con los datos de relevancia en un ‘informe de sesión’. Luego del alta, los informes de seguimiento tienen el mismo encabezamiento que los informes de sesión.

La psicoterapia focal presenta algunas semejanzas y diferencias con las otras psicoterapias breves.

La terapia focal sigue la línea psicoanalítica, pues la actividad del terapeuta está restringida a intervencionesinterpretativas. Su actividad consiste en a) encontrar el foco apropiado de los varios que ofrece el paciente, y b) aproximarse a él de modo constante y coherente con la sola actividad interpretativa. Lo que no se relaciona directamente con el foco queda sin interpretar. Pero si las circunstancias lo exigen, el terapeuta deberá cambiar el foco (las asociaciones del paciente pueden mostrar la irrelevanciadel foco elegido originalmente). Dentro de las áreas que requieren más elaboración y estudio, están los procesos de sintonización (o desarrollo) y cristalización para elegir el foco, los procesos de congeniar entre paciente y analista como criterio de selección, las técnicas usadas en el desarrollo de la terapia, el estudio del conocimiento del pronóstico, y el uso de formularios y sus posiblesmodificaciones, incluyendo incluso grabaciones.

La psicoterapia focal desde el punto de vista psicodinámico, es una forma de tratamiento breve en donde se visualiza un objetivo (denominado foco) y se trabaja sobre el resto de las sesiones.

Sus objetivos y alcances son limitados.

Balint, ornstein yh balint se da cuenta que estas técnicas son las que ejercen mayor influencia:
• Olvidoselectivo
• Atención selectiva en la interpretación
• Enfoque telescópico con fines defensivos
• Manejo de la transferencia

Foco: problema concreto sobre el que privilegiadamente se va a centrar la atención y esfuerzos del terapeuta y el paciente en las sesiones.

Es responsabilidad del terapeuta identificar inicialmente un foco y proponerlo para su abordaje preferencial, pero es trabajo del...
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