Terapia ocupacional: cuestionario ambiental de duning

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CUESTIONARIO AMBIENTAL DE DUNING

INFORMACIÓN GENERAL

1. Edad:
2. Sexo:
3. ¿Es usted casado, separado, divorciado o soltero?
4. ¿Tiene usted algún niño?¿Está viviendo en casa?
5. ¿Cuántoshermanos/as tiene usted? ¿Viven sus padres? ¿Qué contacto tiene con su familia?

6. ¿Cuál es su ocupación y sus experiencias laborales?

7. ¿Trabaja Ud. actualmente?
8. ¿Cuál es su escolaridadalcanzada en la escuela?

9. Si Ud. tuviera el dinero suficiente ¿qué haría que no está haciendo ahora?

10. ¿Cómo lo priva su patología de hacer las cosas que Ud. desea?

AMBIENTE FÍSICO

11.¿Dónde vive Ud.? ¿En un hotel, departamento, casa, casa de huéspedes, institución...? Describa brevemente su lugar de residencia y el número de personas que la comparten.

12. ¿Cuánto tiempo ha vividoUd. en ese lugar?
13. ¿Seleccionó y arregló Ud. personalmente su lugar de residencia?

14. ¿Con quién vive Ud.?
Cónyuge
Padres
Hermanos
Pareja
Amigo/s
Solo
Hijos
Otros residentes

15.¿Comparte Ud. su dormitorio con otros? ¿Cuántos? ¿Considera su dormitorio lleno de gente?

16. ¿Considera el espacio de su dormitorio un territorio personal? ¿Dónde guarda Ud. todas sus pertenencias?17. ¿Cómo describiría Ud. el ambiente actual de su casa? (subraye una palabra de cada par)
Amplio o estrecho
Confortable o incómodo
Silencioso o ruidoso
Limpio o sucio
Bien mantenido o en malestado
Privado o público
Pasado de moda o moderno
Conveniente o inconveniente
Bien organizado o mal organizado
Alegre o triste

18. Si Ud. tuviera la posibilidad de elegir, ¿dónde y con quiénviviría?

19. En general, ¿qué tipo de pertenencias personales tiene Ud.?
Televisión___ Muebles___ Vestuario___
Artículos eléctricos___ Animales Domésticos___ Adornos___
Discos___ Aparatos demúsica___ Libros___
Instrumentos musicales___ Materiales y equipos para hobbies___
Otros___________________

¿Tiene Ud. un lugar seguro para guardar sus pertenencias?

¿Tiende a guardar sus...
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