Terapias psicosociales en trastorno mental grave

Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave
Arroyo Valera, Alejandro 43163641R Rehabilitación de Pacientes Psiquiátricos Crónicos 14/06/2011

Índice
1. Introducción 2. Definición de trastorno mental grave 3. Intervenciones rehabilitadoras de tipo psicosocial 3.1. Intervenciones psicológicas 3.2. Intervenciones sociales 3.3. Intervenciones de nivel de servicios 3.4.Intervenciones con subpoblaciones específicas 4. Bibliografía

1. Introducción
Los trastornos mentales son un problema de primera magnitud, por su elevada prevalencia y por el impacto de sufrimiento y desestructuración en las personas, sus familias y su entorno más cercano [1]. Se puede afirmar que en España, excluyendo los trastornos causados por el uso indebido de sustancias, al menos el 9% de lapoblación padece un trastorno mental en la actualidad, y algo más del 15% lo padecerá a lo largo de su vida. Se prevé que estas cifras se incrementarán en el futuro [2]. Todas las definiciones de TMG hacen referencia al funcionamiento social, familiar y laboral de la persona afectada. La definición que alcanza un mayor grado de consenso es la que formuló el Instituto Nacional de Salud Mental de EstadosUnidos (NIMH) en 1987, que define a este colectivo como “un grupo de personas heterogéneas, que sufren trastornos psiquiátricos graves que cursan con alteraciones mentales de duración prolongada, que conllevan un grado variable de discapacidad y de disfunción social, y que han de ser atendidas mediante diversos recursos sociosanitarios de la red de atención psiquiátrica y social”[3]. A pesar deque las intervenciones farmacológicas han constituido el tratamiento principal de las personas con TMG desde su introducción en los años cincuenta, el control parcial y limitado de la sintomatología, los efectos secundarios a corto y a largo plazo, y la pobre adherencia al tratamiento de un porcentaje nada despreciable de personas afectadas plantean la necesidad de utilizar un enfoque más amplio, enel que el tratamiento farmacológico se complemente con otras intervenciones psicoterapéuticas y psicosociales. La atención a las personas con TMG require la integración de distintos niveles de atención y diferentes tipos de intervención que forman un conjunto inseparable, y que se integran en nuevos objetivos: autonomía, calidad de vida, bienestar personal, y participación social en torno alconcepto de recuperación personal.

2. Definición de mental grave

trastorno

Existen diversas formas de definir el trastorno mental grave. En este trabajo se ha utilizado la de mayor consenso en la bibliografía [2,4], que contempla tres dimensiones: diagnóstico clínico, duración del trastorno (cronicidad) y el nivel de discapacidad social, familiar y laboral de la persona afectada.Criterios diagnósticos
Incluye los trastornos psicóticos (excluyendo los orgánicos). Todas las categorías diagnósticas incluidas en TMG tienen la consideración de psicóticas, en sentido amplio. Se entiende por tal no sólo la presencia de síntomas positivos y negativos, sino también un patrón de relaciones gravemente alterado, un comportamiento inadecuado al contexto o una afectividad inapropiada grave,que impliquen una percepción distorsionada de la realidad. Se incluirá a las personas que cumplen los criterios diagnósticos de por lo menos una de las siguientes categorías diagnósticas de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 (OMS, 1992) [5]. • • • • • • • • • • Trastornos esquizofrénicos (F20.x) Trastorno esquizotípico (F21) Trastornos delirantes persistentes (F22) Trastornosdelirantes inducidos (F24) Trastornos esquizoafectivos (F25) Otros trastornos psicóticos no orgánicos (F28 y F29) Trastorno bipolar (F31.x) Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos (F32.3) Trastornos depresivos graves recurrentes (F33) Trastorno obsesivo compulsivo (F42)

Duración de la enfermedad
Se ha utilizado como criterio para establecer el TMG una evolución de trastorno de 2 años o...