Tercer Trimestre Embarazo

TERCER TRIMESTRE

PLACENTA PREVIA

DEFINICIÓN
Es una complicación del embarazo en la cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino.
La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura hacia la vía del parto.

ETIOLOGÍA

Durante el embarazo, la placenta se desplaza amedida que el útero se estira y crece. A comienzos de embarazo, es muy común que la placenta esté en la parte baja en el útero, pero a medida que el embarazo continúa, la placenta se desplaza hacia la parte superior de éste. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte superior del útero, de manera que el cuello uterino esté despejado para el parto.
Algunas veces, la placentacubre parcial o totalmente el cuello uterino, lo cual se denomina placenta previa.
Existen diferentes formas de placenta previa:
• Marginal: la placenta está al lado del cuello uterino pero no cubre la abertura.
• Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical.
• Completa: la placenta cubre toda la abertura cervical.
La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es máscomún en mujeres que tienen:
• Un útero anormalmente desarrollado
• Placenta grande o anormal
• Muchos embarazos previos
• Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.)
• Cicatrización de la pared uterina causada por embarazo anterior, cesárea, cirugía o abortos
Las mujeres que fuman o tienen niños a una edad avanzada también pueden tener un mayor riesgo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El síntomaprincipal de la placenta previa es un sangrado vaginal súbito. Algunas mujeres presentan cólicos también. El sangrado a menudo comienza cerca del final del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre.
El sangrado puede ser intenso. Puede detenerse por sí solo, pero puede empezar de nuevo días o semanas después.
El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios días después delsangrado profuso. Algunas veces, el sangrado puede no ocurrir hasta después de que comience el trabajo de parto.
Ver: sangrado vaginal durante el embarazo.


MENCIONAR PRUEBAS Y/O MEDIOS DE DIAGNÓSTICO UTILIZADOS PARA CONFIRMAR CADA UNA DE LAS PATOLOGÍAS


El médico puede diagnosticar esta afección con una ecografía del embarazo.
Pruebas de Laboratorio:
Hemograma completo, grupo sanguíneoy pruebas cruzadas en caso de ser necesaria una transfusión.
Se harán exámenes de sangre para saber si hay anemia (conteo de sangre baja) y para saber su tipo de sangre. Tal vez una transfusión de sangre sea necesaria si usted ha sangrado y el conteo de sangre sea muy bajo. Es posible recibir una transfusión de su propia sangre. Si su hematocrito (cuenta de sangre) en de 34% o más mientras estaembarazada, tal vez pueda dar sangre antes del parto.
Cuando hay un sangrado y tanto la sangre de la madre como del bebe, la madre produce anticuerpos los cuales dañan alas células rojas del bebe .La inmunoglobulina Rh evita que esto suceda. El sulfato de magnesio es una medicina que se aplica en la vena a través de una infusión intravenosa .Cuando esta medicina se da por primera vez , la pacientetalvez sienta nauseas , mareos , etc.
9.3 Técnicas de imagen
Ecografía (transabdominal) para determinar la localización y condición de la placenta y el estado fetal.
El diagnóstico se realiza fundamentalmente por ecografía. Pueden aparecer signos clínicos como metrorragias y complicaciones que pongan en riesgo al feto o a la madre, como una hemorragia masiva, tromboembolia y shock. Sinembargo, el pronóstico suele ser bueno si se maneja adecuadamente.
En la ecografía se puede ver la ubicación de la placenta y la porción que está sobre el cuello uterino. Una ecografía vaginal puede ser más precisa en el diagnóstico.
Aunque la ecografía evidencie una placenta baja durante los primeros meses del embarazo, sólo pocas mujeres desarrollarán una verdadera placenta previa. Es común que la...