terias y modelos d enfermeria

Páginas: 20 (4858 palabras) Publicado: 26 de agosto de 2014
 Teorías y modelos de enfermería
 Algoritmos de intoxicaciones.


Algoritmo de intoxicaciones

Fisiopatología
La fisiopatología de las intoxicaciones es muy variada y materia propia de libros de
toxicología. Según el toxico utilizado puede verse afectado un sistema u otro. Sin embargo a efectos prácticos es fundamental distinguir las intoxicaciones que requieren atención inmediata ensala de críticos, tales como los cáusticos o los pacientes en coma o shock, de aquellas que dan un margen de tiempo para la actuación.
Historia clínica.
Aparte de inquirir los antecedentes personales médicos y psiquiátricos y las toxicomanías, es fundamental determinar la naturaleza del tóxico.
Si el paciente esta consciente es preciso determinar el fármaco, alimento o producto químico ingeridoinhalado o en contacto con la piel, el tiempo transcurrido desde el primer contacto con el tóxico y el inicio de los síntomas, así como la intención con la que se ha producido. Cuando el paciente esta confuso o comatoso, mientras se instauran las medidas iniciales de sostén, es importante contactar con la familia o conocidos para interrogar sobre las circunstancias del paciente y las accionesocurridas. En ocasiones puede ser útil un registro del paciente o de su domicilio a fin de encontrar productos tóxicos cercanos o notas suicidas. Si se encuentra algún producto industrial es preciso determinar la formula o consultarlo con el Instituto Nacional de Toxicología
Los datos más relevantes en la exploración de un intoxicado son:
Constantes: Tensión arterial, temperatura, frecuenciacardiaca y respiratoria.
Estado general: Estado de nutrición, signos de abandono, fétor etílico,
estigmas de enfermedad sistémica.
Cabeza y cuello: Signos de traumatismo, lesiones cáusticas faciales
Tórax: Signos de traumatismo torácico, ritmo cardiaco, ventilación anómala.
Abdomen: Signos de traumatismo abdominal, defensas, silencio abdominal.
S. Nervioso: Alteración de la consciencia,meningismos, focalidad.
Extremidades: Edemas, pulsos periféricos, lesiones cutáneas.
La exploración clínica puede mostrar cualquier tipo de anomalía. La inspección puede
evidenciar signos de quemadura o manifestaciones cutánea de tipo alérgico. El fétor etílico es típico de las intoxicaciones por alcohol y el olor a almendras amargas por cianuro. Es importante revisar la faringe por la posibilidad deedema en las quemaduras por cáusticos, ya que en estos casos el edema posterior puede obstaculizar el flujo aéreo con imposibilidad de intubación y requerimiento de cricotiroidotomía de urgencia. En el tórax la auscultación puede evidenciar arritmias o hipoventilacion por aspiración del vomito o bien edema agudo de pulmón por tóxicos como en el caso del cloro y otros gases asfixiantes. En el abdomenpuede encontrarse dolor epigástrico en la ingestión de fármacos con potencial ulcerógeno o de carácter cáustico o irritativo. En el caso de ausencia de ruidos intestinales puede haber
intoxicación por sustancias anticolinérgicas. La exploración neurológica es fundamental por la gran repercusión que muchos fármacos tienen sobre el sistema nervioso. El nivel de consciencia debe registrarse alingreso y vigilarse de forma


continuada, pues cualquier deterioro del mismo puede ser subsidiario de medidas de sostén. La alteraciones de los pares craneales indican sustancias neurológicamente activas o tóxicos neurológicos. Los anticolinérgicos darán midriasis, los opiáceos miosis, etc.
Pruebas complementarias.
El hemograma con coagulación y la bioquímica nos darán alteraciones de la funciónhepática o renal, la glucemia y las alteraciones hidroelectrolíticas. La gasometría se indica en caso de alteraciones de la ventilación y nos informa igualmente del pH sanguíneo, lo que puede ser importante en la terapia ulterior. Se deberán pedir niveles de los fármacos y drogas de abuso disponibles. Las demás pruebas complementarias son medios para detectar las complicaciones, tales como las...
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