Tesis
Resumen
Ejercicios de estabilización de la columna, donde los pacientes se les enseña a realizar contracciones aisladas de la abdominus Transverses (TRA) durante el abdominal hollowing, son un tratamiento popularde fisioterapia para el dolor lumbar (DL).
Rendimiento exitoso generalmente se juzga por el aumento relativo de grosor TrA en comparación con el musculo oblicuo interno (OI) y externos (OE), medido mediante ultrasonido.
El error de medición del día a día (imprecisión) asociado con estos índices de activación preferencial no se ha evaluado pero es importante saber ya que influye en lainterpretación de los cambios después del tratamiento.
En 2 días separados, 14 controles y 14 pacientes con dolor lumbar crónico (DLC) realizaron ejercicios de abdominal hollowing en hook-lying mientras que el modo M- imágenes de ultrasonido superpuestas con Doppler tisular (TDI) se han registrado datos de los músculos abdominales (N = 5 en cada lado).
Las líneas faciales que bordean el TrA, OIy OE se digitalizaron y los músculos gruesos se calcularon. El error betweenday (intra observador) se expresó como el error estándar de medición, SEM; SEM como un porcentaje de la media dio el coeficiente de variación (CV). No se observaron diferencias entre-día para los valores medios de espesor de reposo o máxima para cualquier músculo, en cualquiera de los grupos (P [0,05). La mediana de laSEM y el CV de todas las variables fue de 0,71 mm de espesor y 10,9%, respectivamente, para los controles y 0,80 mm o 11,3%, respectivamente, para los pacientes con lumbalgia crónica.
Para las relaciones de contracción (espesor muscular contraído / espesor en reposo), los CV fueron 3 11% (controles) y 5-12% (pacientes). Los CV fueron inaceptablemente alta (30-50%, ambos grupos) para la relaciónde activación TrA preferencial (proporción de TrA el espesor total lateral del músculo abdominal cuando se contrae menos en reposo). En tanto los controles y los pacientes, la precisión de la medición del espesor muscular absoluta y la variación relativa de espesor durante abdominal hollowing era aceptable, y proporcional a la típica de las mediciones biológicas. La relación TrA activaciónpreferente es demasiado impreciso para ser de uso clínico. El conocimiento de la SEM para estos índices es esencial para la interpretación de la importancia clínica de los cambios observados después de la fisioterapia.
Introducción
En los últimos años, los ejercicios de estabilización de la columna vertebral se han convertido en un tratamiento cada vez más popular para el dolorlumbar (DL) con evidencia de su eficacia están a cargo de dos revisiones sistemáticas.
La primera etapa en el proceso de tratamiento típicamente implica enseñar al paciente a realizar contracciones aisladas sostenida, del profundo musculo abdominal, transverso del abdomen (TRA), utilizando ejercicios “abdominal hollowing”.
El éxito en la realización de estos ejercicios está dada por la capacidadde activar selectivamente TrA con preferencia a los músculos abdominales más superficiales, obliquus internus (OI) y obliquus externus (OE) y / o recto abdominal. Preferencial activación TrA se evaluó inicialmente mediante el examen de los cambios de presión concomitantes, grabados por una bolsa de presión lleno de aire unido a un calibre del esfigmomanómetro colocado debajo del abdomen de lapaciente en decúbito prono.
Sin embargo, la validez del dispositivo sensor de presión para la cuantificación de contracción TrA posteriormente ha sido cuestionada, ya que otras estrategias de movimiento parecen provocar los mismos cambios de presión y la fiabilidad entre-día de medidas obtenidas con este dispositivo es pobre.
Las imágenes por ultrasonido se ha reemplazado el dispositivo...
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