Test de depreson y ansiedad

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DESCRIPCIÓN

Fue diseñada por Zung1 en 1971 con objeto de disponer de un instrumento que permitiera la comparación de casos y datos significativos de pacientes con ansiedad. Según su autor, debería permitir el seguimiento, cuantificar los síntomas, ser corta y simple y estar disponible en dos formatos.

En realidad se trata de dos escalas, una, la que aquí reproducimos, heteroadministrada(Anxiety Status Inventory) (ASI) y otra autoadminsitrada (Self-rating Anxiety Scale) (SAS). La ASI se encuentra validada en nuestro país2 y la SAS se encuentra en proceso de validación en el proyecto NORMACODEM3. Existe una adaptación de la SAS para pacientes con minusvalías mentales4.

Las 2 escalas constan de los mismos 20 ítems, pero adaptados a la forma de administración de cada una. 5 hacenreferencia a síntomas afectivos y 15 a síntomas somáticos de ansiedad. A partir de ahora haremos referencia a la ASI que es la que presentamos en este programa.

Los ítems deben ser valorados por el examinador en una entrevista con el paciente y utilizando tanto las observaciones clínicas como la información aportada por el paciente. Las preguntas deben hacer referencia a un periodo anteriorde una semana, con objeto de estandarizar los datos.

Cada ítem debe valorarse de forma independiente, como una unidad, para intentar evitar el efecto “halo”. Cada puntuación debería ser el promedio de un amplio rango de respuestas observadas u obtenidas y no necesariamente la máxima severidad.

Las respuestas son cuantificadas mediante una escala de cuatro puntos (1 a 4) en función de laintensidad, duración y frecuencia de los síntomas. Un ítem es anotado como positivo y presente cuando el comportamiento es observado, cuando es descrito por el paciente como que le ha ocurrido o cuando él mismo admite que el síntoma es todavía un problema. Por el contrario, es presentado como negativo o ausente cuando no ha ocurrido o no es un problema, el paciente no da información sobre el mismoo cuando la respuesta es ambigua tras una investigación adecuada.

INTERPRETACIÓN

La puntuación total es la suma de las de todos los ítems. A mayor puntuación, mayor grado de ansiedad. La puntuación media obtenida en pacientes con trastorno de ansiedad1 es de 62 ±13,8. En otras patologías psiquiátricas como esquizofrenia, depresión, trastornos de la personalidad o trastornos transitoriosla puntuación osciló entre 49,4 ± 15,9 y 52,6 ± 13,6. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p 69 (> 55 puntos)

En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas, el de puntuación normalizada 6-7, y el de puntuación total 2, 8-10, con diferentes propuestas en lo que respecta a los puntos de corte. Conde y cols2 proponen los siguientes puntos de corte:

Nodepresión < 35 (< 28 puntos)
Depresión leve 36-51 (28-41 puntos)
Depresión moderada 52-67 (42-53 puntos)
Depresión grave > 68 (> 53 puntos)

Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. Así, Seva-Diaz A. (1982) 8, propone la siguiente categorización:

No depresión < 40 (< 32 puntos)
Depresión leve 41-59 (33-47 puntos)
Depresión moderada-severa ( 60(> 47 puntos)

Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en la puntuación total tienen los síntomas psicológicos indicativos de alteración del estado de ánimo11 , y por la inespecificidad y el elevado peso relativo de los items de contenido somático12. Se ha señalado también su escasa sensibilidad al cambio en relación al tratamiento instaurado 3,13, así como suinadecuación para valorar cuadros depresivos cuando la intensidad de los síntomas es alta, ya que sólo tiene en cuenta la frecuencia y no la intensidad de los mismos14. No se considera una escala adecuada para detección de casos en población geriátrica15, en la que la escala de Yesavage (GDS) ofrece mejores índices psicométricos16,17. El elevado peso que tienen los síntomas somáticos en su...
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