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FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: rocio
Edad:24
Fecha de nacimiento:5 de septiembre
Lugar de nacimiento: puebla
Genero:femenino
Escolaridad:pasante en licenciatura
Dirección: cerezo 678manzanilla
Teléfono:
Nacionalidad:
Estado civil:
Ocupación:
Religión:
Antecedentes penales:
Adornos corporales:
Apodo:
Nombre de su padre:
Nombre de su madre:
Ocupación:
Estado civil:
Nivelde estudios:
Nombre de hermanos:
Lugar que ocupa en la familia:
Pareja:
Ultima pareja:
Tiempo en la que tuvo su última pareja:
Inicio de vida sexual:
Nivel socio económico:
Residencia:Convivencia familiar:
Pasatiempo:
Escuelas anteriores:
Mini-mental state examination
(m.f. Folstein, s.e. Folstein y p.r. Mchugh – 1975)
Nombre: _____________________________________ Edad:_______ Sexo: ______
Escolaridad: __________________ Ocupación: ________________ Fecha: ________
I. ORIENTACIÓN (puntuación máxima: 10 puntos)
1. Día _______________________2. Mes _______________________
3. Año _______________________
4. Día de la semana ____________
5. Estación del año _____________
6. Hospital ____________________7. Piso _______________________
8. Ciudad _____________________
9. Provincia ___________________
10. País _______________________
II. REGISTRO (puntuaciónmáxima: 3 puntos)
|Explorar en el paciente su capacidad de memoria. Repetir|11. Pelota _________________ |
|despacio las palabras: |12.Bandera _______________ |
| |13. Árbol __________________ |
Repetirlas hasta 6 vecespara que el paciente las aprenda.
Registrar el número de intentos: ____________
III. CÁLCULO Y ATENCIÓN (puntuación máxima: 5 puntos)
|Contar a partir de 100, restando 7. Parar...
Nombre: rocio
Edad:24
Fecha de nacimiento:5 de septiembre
Lugar de nacimiento: puebla
Genero:femenino
Escolaridad:pasante en licenciatura
Dirección: cerezo 678manzanilla
Teléfono:
Nacionalidad:
Estado civil:
Ocupación:
Religión:
Antecedentes penales:
Adornos corporales:
Apodo:
Nombre de su padre:
Nombre de su madre:
Ocupación:
Estado civil:
Nivelde estudios:
Nombre de hermanos:
Lugar que ocupa en la familia:
Pareja:
Ultima pareja:
Tiempo en la que tuvo su última pareja:
Inicio de vida sexual:
Nivel socio económico:
Residencia:Convivencia familiar:
Pasatiempo:
Escuelas anteriores:
Mini-mental state examination
(m.f. Folstein, s.e. Folstein y p.r. Mchugh – 1975)
Nombre: _____________________________________ Edad:_______ Sexo: ______
Escolaridad: __________________ Ocupación: ________________ Fecha: ________
I. ORIENTACIÓN (puntuación máxima: 10 puntos)
1. Día _______________________2. Mes _______________________
3. Año _______________________
4. Día de la semana ____________
5. Estación del año _____________
6. Hospital ____________________7. Piso _______________________
8. Ciudad _____________________
9. Provincia ___________________
10. País _______________________
II. REGISTRO (puntuaciónmáxima: 3 puntos)
|Explorar en el paciente su capacidad de memoria. Repetir|11. Pelota _________________ |
|despacio las palabras: |12.Bandera _______________ |
| |13. Árbol __________________ |
Repetirlas hasta 6 vecespara que el paciente las aprenda.
Registrar el número de intentos: ____________
III. CÁLCULO Y ATENCIÓN (puntuación máxima: 5 puntos)
|Contar a partir de 100, restando 7. Parar...
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