Tiempos de coagulacion

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QUÍMICA CLÍNICA 2002; 21 (2) 83-90

Recomendaciones para el estudio de las proteínas del líquido
cefalorraquídeo
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
Comité Científico
Comisión de Proteínas1
Documento D, Fase 3, Versión 5
Preparado por Cecília Martínez Brú e Isabel Llompart Alabern
Índice
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Introducción
ObjetoDefiniciones
Estudio proteico del líquido cefalorraquídeo
Metodología
Relación entre las proteínas del líquido cefalorraquídeo y
del suero
Espécimen
Propuesta de un algoritmo para el estudio proteico de las
enfermedades desmielinizantes
Recomendaciones y conclusiones
Bibliografía

0 INTRODUCCIÓN
0.1 Procedencia del líquido cefalorraquídeo y de sus
proteínas
El estudio proteico del líquidocefalorraquídeo (LCR) constituye una fuente importante de información en distintos cuadros neurológicos.
El volumen total de LCR en el adulto es de aproximadamente 150 mL, de los cuales 30 mL se encuentran en el interior de
los ventrículos cerebrales y 120 mL circulan por el espacio
subaracnoideo. Un 70% del volumen de LCR tiene su origen
en los plexos coroideos ventriculares, por un mecanismocombinado de ultrafiltración del plasma y transporte activo. El
30% restante se origina en el revestimiento del epéndimo y en
el espacio subaracnoideo. El LCR se reabsorbe principalmente
en las granulaciones de Pacchioni en el seno sagital superior y
en las reflexiones durales de los pares craneales y de los nervios espinales (1,2).
La composición proteica del LCR es compleja.Aproximadamente un 80% de las proteínas del LCR proceden
del plasma, principalmente por mecanismos de difusión pasiva. También existen mecanismos de transporte activo. El paso
de proteínas desde el plasma hacia el LCR depende de: 1)
constantes físico-químicas (radio y masa molar, carga eléctrica), 2) concentración en el plasma y 3) estado funcional de la
barrera hematoencefálica. El 20% restante deproteínas del
LCR se origina por síntesis intratecal. Dado que las proteínas
provienen principalmente del plasma por difusión pasiva, las
1

Composición de la Comisión: E. Bergón Jiménez, L. Borque de Larrea, M.
Cortés Rius, MªA. Diéguez Junquera, M. García Montes, I. Llompart Alabern, C.
Martínez Brú, D. Pérez Surribas, P. Rosique Samper y J.A. Viedma Contreras.

proteínas que predominan en LCRson las de baja masa molar
(3).
El efecto final de la barrera hematoencefálica es el de mantener una concentración de proteínas en el LCR con una relación de 1/350 respecto a la del plasma (3).

0.2 Concentración proteica en el LCR
La concentración y la composición de las proteínas del LCR
varían según su origen y la edad del individuo. Así, la concentración de proteínas más baja se encuentraen el LCR ventricular, siendo intermedia en la cisterna, y superior en la zona lumbar. Ello obedece a un progresivo equilibrio del LCR con el
plasma a través de los capilares durante su recorrido hacia el
canal espinal (3). Asimismo, el porcentaje de proteínas de baja
masa molar respecto a las proteínas totales en el LCR es mayor
en los ventrículos que en la zona lumbar (4). Durante lainfancia, las concentraciones proteicas lumbar y cisternal son comparables, probablemente en razón de una mayor actividad física (que permite una circulación más rápida del LCR) y al
menor volumen de LCR, de tal manera que al realizar la punción lumbar se extrae parte de líquido cisternal. Los prematuros y los neonatos presentan concentraciones elevadas de proteína en el LCR debido a la inmadurez de labarrera
hematoencefálica. A los 6 meses, la concentración disminuye y
se va igualando a la del adulto. Finalmente, por encima de los
60 años, la concentración vuelve a aumentar.

0.3 Fisiopatología y significado clínico del estudio
proteico del LCR
Las alteraciones en la concentración de las proteínas en el
LCR son debidas básicamente a: 1) aumento del paso de proteínas desde el plasma...
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