Tinciones especiales

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Tinciones especiales

La principal herramienta y base del estudio microscópico de la patología quirúrgica es la tinción con hematoxilina-eosina de cortes histológicos obtenidos tras fijación del tejido en formalina, inclusión en parafina y obtención de cortes de 5 micras mediante un microtomo.
En la técnica de H&E., la tinción de los núcleos en azul con hematoxilina es seguida del contrastedel citoplasma y varios componentes extracelulares en rojo con eosina.
Esta técnica permite un diagnóstico microscópico correcto de la mayor parte de las muestras remitidas al laboratorio.
Sin embargo, dicha técnica no puede responder a todas las preguntas que un determinado caso plantea en el plano del diagnóstico y es claramente insuficiente en cuanto a histogénesis, etiología o patogénesis.Como consecuencia, el patólogo ha buscado siempre técnicas adicionales para tratar de aclarar estas preguntas.
Coloquialmente estas técnicas se han llamado “especiales” simplemente porque se utilizan únicamente en circunstancias especiales.
I.-Tinciones  Especiales
De los cientos de tinciones especiales que figuran en los textos clásicos de técnica microscópica, el patólogo quirúrgicoencuentra unas pocas realmente útiles hoy en día. Especialmente desde la generalización del uso de la inmunohistoquímica.
Las más usadas son las siguientes:
1. PAS (periodic acid-Shiff)
2. Tinciones para microorganismos
3. Tinciones argentafines y argirófilas
4. Tinción de amiloide
5. Tinción de reticulina
6. Tinciones tricrómicas
7. Tinciones para hemosiderina(Perls)
8. Tinciones para calcio (von Kossa)
9. Tinción de Giemsa
10. Fibras elásticas
PAS (periodic acid-Shiff): Esta tinción es realmente muy útil.
Esta técnica tiñe de color violeta las mucosustancias neutras; tiñe las células caliciformes intestinales utilizándose por ejemplo para poner en evidencia la metaplasia intestinal en el esófago de Barret .
Se utiliza también parademostración de producción de mucina por las células tumorales de una neoplasia epitelial poco diferenciada (que no forma glándulas) permitiendo su tipificación como carcinoma  como por ejemplo en el carcinoma difuso de células en anillo de sello gástrico . 
También es útil para la demostración de glucógeno (de manera específica si se combina con un control con digestión previa de los corteshistológicos con diastasa); tiñe membranas basales;  pone de manifiesto de manera evidente la mayor parte de hongos y parásitos; se utiliza en la demostración de material derivado de membranas basales, como en el carcinoma adenoide-quístico o de cristales intracitoplásmicos, como en el sarcoma alveolar de partes blandas, tumor de células granulares.
También es útil en la demostración de diversos acúmulosintracelulares por defectos genéticos en enfermedades metabólicas  como por ejemplo  acúmulos de alfa 1 antitripsina en las células hepáticas en la enfermedad de déficit de alfa 1 AT , aunque la inmunotinción, cuando se dispone de ella, es más sensible y específica;  etc.
 
Tinciones para microorganismos: Incluyen técnicas de tinción de micobacterias ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen)Tinciones para bacterias gram-positivas, como por ejemplo en la listeriosis y gram-negativas (tinción de Gram).
Técnicas de plata para hongos (Grocott) ; como ya se ha dicho tinción de PAS para hongos, amebas y tricomonas.
Técnicas de tinción para helicobacter pylori  Warthin-Starry o Giemsa.
Tinciones argentafines y argirófilas: Han sido desplazadas por las técnicas inmunohistoquímicas. Sontinciones de plata.
La reacción argentafín depende de la presencia en el tejido de una sustancia que reduce las sales de plata. Una de las más generalizadas es la de Masson-Fontana. Se utiliza para demostración de pigmento de melanina.
En la reacción argirófila se añade un agente externo para reducir la plata; una de las más conocidas es la tinción de Grimelius.
Estas técnicas se utilizan en la...
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