Tipo de soluciones

TIPOS DE SOLUCIONES
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SOLUCIONES CRISTALOIDES
SON SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS Y/O AZUCARADAS QUE PERMITEN MANTENER EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO, EXPANDIR EL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y EN CASO DE CONTENER AZÚCARES APORTAR
ENERGÍA. PUEDEN SER HIPO, IZO O HIPERTÓNICA RESPECTO DEL PLASMA. SU CAPACIDAD DE EXPANDIR
VOLUMEN ESTA RELACIONADA DE FORMA DIRECTA CON LAS CONCENTRACIONES DE SODIO.EL 50% DEL
VOLUMEN INFUNDIDO DE UNA SOLUCIÓN CRISTALOIDE TARDA COMO PROMEDIO UNOS 15 MIN. EN
ABANDONAR EL ESPACIO INTRAVASCULAR.
A- CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS
1- HIPOSALINO AL 0,45%
APORTA LA MITAD DEL CONTENIDO DE CLNA QUE LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA. IDEAL PARA EL APORTE DE
AGUA LIBRE EXENTA DE GLUCOSA.
B- CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS
SE DISTRIBUYEN FUNDAMENTALMENTE EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR,PERMANECIENDO A LA HORA SÓLO
EL 20% DEL VOLUMEN INFUNDIDO EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR.

SE DISTINGUEN VARIOS TIPOS
1- SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.

INDICADA PARA REPONER LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS ESPECIALMENTE EN SITUACIONES DE PÉRDIDAS
IMPORTANTES DE CLORO (EJ.: ESTADOS HIPEREMÉTICOS) YA QUE EN LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA LA
PROPORCIÓN CLORO: SODIO ES 1:1 MIENTRAS QUE EN EL LÍQUIDO EXTRACELULARES DE 2:3. SE REQUIERE
INFUNDIR DE 3-4 VECES EL VOLUMEN DE PÉRDIDAS CALCULADO PARA NORMALIZAR PARÁMETROS
HEMODINÁMICAS. DEBIDO A SU ELEVADO CONTENIDO EN SODIO Y EN CLORO, SU ADMINISTRACIÓN EN
EXCESO PUEDE DAR LUGAR A EDEMAS Y ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA POR LO QUE NO SE INDICA DE ENTRADA
EN CARDIÓPATAS NI HIPERTENSOS.
2- SOLUCIÓN DE RINGER.
SOLUCIÓN ELECTROLÍTICA BALANCEADA EN LA QUE PARTE DELSODIO DE LA SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA
ES SUSTITUIDA POR CALCIO Y POTASIO. SU INDICACIÓN PRINCIPAL RADICA EN LA REPOSICIÓN DE PERDIDAS
HIDROELECTROLÍTICAS CON DEPLECIÓN DEL ESPACIO EXTRAVASCULAR.
3- SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
SIMILAR A LA SOLUCIÓN ANTERIOR, CONTIENE ADEMÁS LACTATO QUE TIENE UN EFECTO BUFFER YA
QUE PRIMERO ES TRANSFORMADO EN PIRÚ BATO Y LUEGO EN BICARBONATO DURANTE EL METABOLISMOCOMO
PARTE DEL CICLO DE CORRÍ. LA VIDA MEDIA DEL LACTATO PLASMÁTICO ES DE 20 MIN. APROXIMADAMENTE Y
PUEDE LLEGAR A 4-6 HORAS EN PACIENTES EN ESTADO DE SCHOCK. EN CONDICIONES FISIOLÓGICAS EXISTE EN
PLASMA UNA CONCENTRACIÓN DE D-LACTATO INFERIOR A 0,02 MMOL/L, CONCENTRACIONES SUPERIORES A 3
MMOL/L PUEDEN DAR LUGAR A ENCEFALOPATÍA. LA PRESENCIA DE HEPATOPATÍAS O BIEN UNA DISMINUCIÓN
DE LAPERFUSIÓN HEPÁTICA DISMINUIRÍA EL ACLARAMIENTO DE LACTATO Y POR TANTO AUMENTARÍA EL RIESGO
DE DAÑO CEREBRAL, POR LO QUE SE DEBE USAR CON PRECAUCIÓN EN ESTOS CASOS.
4- SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.
SUS INDICACIONES PRINCIPALES SON COMO SOLUCIÓN PARA MANTENER VÍA, EN LAS
DESHIDRATACIONES HIPERTÓNICAS (POR FALTA DE INGESTA DE LÍQUIDOS, INTENSA SUDORACIÓN ETC.) Y PARA
PROPORCIONAR ENERGÍA DURANTE UNPERIODO CORTO DE TIEMPO. SE CONTRAINDICA EN LA ENFERMEDAD DE
ADISSON YA QUE PUEDEN PROVOCAR CRISIS ADISSONIANAS.
5- SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.
EFICAZ COMO HIDRATANTE, PARA CUBRIR LA DEMANDA DE AGUA Y ELECTROLITOS.
C- CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS
1- SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA.
SE RECOMIENDA AL 7,5% CON UNA OSMOLARIDAD DE 2400MOSM/L. ES ACONSEJABLE
MONITORIZAR LOS NIVELES DE SODIO PLASMÁTICO YLA OSMOLARIDAD PARA QUE NO REBASEN EL DINTEL DE
160 MEQ/L Y DE 350 MOSM/L RESPECTIVAMENTE.
2- SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.
APORTAN ENERGÍA Y MOVILIZAN SODIO DESDE LA CÉLULA AL ESPACIO EXTRACELULAR Y POTASIO EN
SENTIDO OPUESTO. LA GLUCOSA PRODUCIRÍA UNA DESHIDRATACIÓN CELULAR, ATRAPANDO AGUA EN EL
ESPACIO INTRAVASCULAR.
D- SOLUCIONES ALCALINIZANTES
INDICADAS EN CASO DE ACIDOSISMETABÓLICA.
1- BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%).
SOLUCIÓN LIGERAMENTE HIPERTÓNICA. ES LA MÁS USADA HABITUALMENTE PARA CORREGIR LA ACIDOSIS
METABÓLICA. SUPONE UN APORTE DE 166MEQ/L DE BICARBONATO SÓDICO.

2- BICARBONATO SODICO 1M (8,4%).
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (2000 MOSM/L) DE ELECCIÓN PARA LA CORRECCIÓN DE ACIDOSIS
METABÓLICA AGUDA SEVERAS. ELEVA DE FORMA CONSIDERABLE LA PRODUCCIÓN DE CO2.
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