Tipos De Cirugia

RESUMEN

HISTORIA CLINICA
Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico.

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
RESOLUCION NUMERO 0058 DE 2007
(Enero 15)

Por la cual se deroga la Resolución001715 de 2005.
EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las conferidas por los artículos 2° y 6° del Decreto-ley 205 de 2003, y
CONSIDERANDO
Que el Ministerio de la Protección Social, mediante la Resolución número 001715 de 2005, modificó parcialmente la Resolución 1995 de 1999 por la cual se establecieron normas para el manejo de la HistoriaClínica;
Que de acuerdo con la solicitud efectuada por la Dirección General del Archivo General de la Nación y los parámetros fijados por este Ministerio y dicha entidad, en lo concerniente a los aspectos archivísticos contemplados en la Ley 594 de 2000 y específicamente los referidos al diligenciamiento, administración, conservación, custodia y confidencialidad de las historias clínicas, sehace necesario derogar la Resolución 1715 de 2005;
Que en mérito de lo expuesto, este Despacho


Artículo 1°. Derogar la Resolución número 001715 de 2005 proferida por el Ministerio de la Protección Social.
Artículo 2°. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.
Publíquese y cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a los 15 días del mes de enero del año 2007.Orden De La Historia Clínica

ž Hoja de ruta
ž Kardex
ž Hoja de ingreso medico (atención de urgencias)
ž Anamnesis
ž Hoja de signos vitales
ž Hoja de control de líquidos
ž Hoja de control de glucometrias
ž Hoja de control neurológico

ž Hoja de evolución medica
ž Ordenes medicas
ž Remisión de pacientes
ž Interconsulta
ž Hoja de ingreso de enfermería
ž Registro de cuidados y nota deenfermería
ž Hoja de registro de medicamentos
ž Consumo de oxigeno

ž Resultado de laboratorios y otras pruebas diagnosticas
ž Resultado de ecocardiogramas y electrocardiogramas
ž Registro de cirugía y otros anexos
ž Autorización de procedimientos (consentimiento informado)
ž Descripción quirúrgica
ž Evolución de anestesia
ž Record de cirugía y anestesia
ž Cirugía ambulatoria
žTransfusiones
ž Alta voluntaria
ž Incapacidades y licencia
ž Otro registro
ž Hoja de registro individual de egreso o DANE
ž Epicrisis

RESOLUCION
La resolución de 1995 de 1999 en Colombia, en su primer articulo, define la historia clínica como un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registra cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicosy los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en su atención.

HISTORIA CLINICA SISTEMATIZADA
Podemos definir a la Historia Clínica Digital como una Base de Datos Relaciona, que utiliza métodos computacionales para almacenamiento y utilización de la Historia Clínica.

HISTORIA CLINICA ESCRITA
Esta documentación debidamente encarpetada pasa al ArchivoCentral y Único del hospital o centro de salud para su correspondiente custodia. Siendo responsabilidad de este sector la oportuna entrega de la misma a los distintos profesionales que la soliciten

VENTAJAS

INTERROGATORIO
Es una parte de la historia clínica en la que por medio de una serie de preguntas y respuesta, se obtiene información sobre diversos aspectos del padecimiento de un paciente.La sistematización y el orden del interrogatorio tienen una gran importancia en el estudio de los pacientes.

El Interrogatorio se divide en:
FICHA CLÍNICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES
PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO
ANTECEDENTES
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

FICHA CLINICA
Comprende la serie de datos personales que rodean al enfermo o paciente y que a...