Tipos de extraccion sanguinea

7.4.- Consideraciones especiales en extracción de sangre venosa
En ocasiones en necesario realizar una extracción de sangre venosa a pacientes ensituaciones especiales. En estos casos es conveniente tener en cuenta una serie deconsideraciones.1.- En pacientes sometidos a
infusión intravenosa
debe elegirse un punto de extracciónsanguínea en el brazo opuesto al que se encuentra el gotero, debidoa que si se extrajesesangre de un punto por encima del lugar de infusión se correría el riesgo de que ésta seencontrase diluida con la solución administrada.
En el caso de que en ambos brazos se esté realizando infusión intravenosa se puedenextraer muestras (siempre por debajo del punto de infusión) con la siguiente sistemática:
* El personal de enfermería debe suspender momentáneamente lainfusiónde líquidos.
* Esperar 2-3 minutos, colocar un compresor por debajo del lugar de laadministración Intravenosa y seleccionar una vena distinta de la que tieneel gotero.
* Realizar la extracción 5 ml de sangre venosa y desecharla.
* Extraer una nueva muestra para realizar las pruebas.
* Reanudar la infusión intravenosa.
* Informar al laboratorio sobre el procedimiento quese ha seguido en lapetición de análisis.

2.- Cuando se solicita una muestra para la realización de una
prueba de alcohol
ensangre no debe limpiarse con alcohol el lugar donde se va a efectuar la punción venosaporque puede contaminarse la muestra y producir una falsa elevación de los resultados.Puede limpiarse la piel con agua y jabón pero debe de estar completamente seca antesde intentar lapunción.
3.- Una mala extracción venosa puede inducir a que se obtengan resultados erróneos enlos
estudios de coagulación
. En este tipo de estudios es necesario que la muestra no seencuentre hemolizada, seleccionando el segundo o tercer tubo de extracción para lasdeterminaciones de coagulación.En el resultado de estas pruebas influye el tipo de anticoagulante utilizado, elprocedimiento deextracción y almacenamiento.Estas muestras no deben recogerse en recipientes hechos de cristal corriente, sino entubos hechos de materiales inertes que no muestren interacciones con el sistema decoagulación, tales como plástico, cristal borosilicatado o cristal siliconado.El anticoagulante de elección es normalmente una solución de citrato sódico (relaciónnominal de anticoagulante y sangre de 1:9).Seprefiere citrato tamponado para mantener el pH en un estrecho intervalo de 7.10 a7.35 para pruebas como el tiempo de protrombina o el tiempo parcial de tromboplastina

4.- La NCCLS no recomienda la utilización de muestras recogidas de
catéteresintravenosos
, pero en el caso de realizarlo se debe indicar en el volante de petición quela muestra se obtuvo por este procedimiento.Después de sacarsangre de los catéteres ya colocados, se tendrá en cuenta la necesidadde heparinizar para reducir el riesgo de trombosis. Debe mantenerse un procedimientoestéril para reducir la posibilidad de una contaminación bacteriana. Hay que tener encuenta que se debe extraer y desechar un volumen de líquido al menos el doble o tripledel que había en el catéter y si se han solicitado pruebas de coagulación, elvolumenextraído debe ser cuatro o cinco veces mayor, porque incluso la presencia de cantidadesmínimas de heparina pueden alterar los resultados de las pruebas.
7.5.- Extracción de sangre capilar (punción cutánea)
Este método de extracción sanguínea se suele utilizar en niños para obtener una pequeñacantidad de muestra. Hay diferencias entre la sangre capilar y venosa, especialmente enla pruebade tolerancia oral a la glucosa. La sangre obtenida por la punción cutánea se
 
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compone de una mezcla de sangre procedente de las arteriolas, vénulas y capilares, ypuede también estar diluida con fluido intersticial e intracelular.La composición relativa de la sangre obtenida por este método dependerá de variablestales como el flujo de sangre a la piel durante la recolección. Los lugares...
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