Tipos de incontinencia, repercusiones psicofísicas de la incontienencia funcional

TEMA 10. TIPOS DE INCONTINENCIA. REPERCUSIONES PSICOFÍSICAS DE LA INCONTINENCIA URIANARIA FUNCIONAL

La incontinencia urinaria es un problema muy heterogéneo que abarca desde la emisión involuntaria de pequeñas cantidades de orina hasta la pérdida continua con incontinencia fecal asociada.
Definimos a este tipo de patología como pérdida involuntaria de orina que es objetivamente demostrable yque constituye un problema social e higiénico, es importante destacar que este problema no es exclusivo de ancianos con gran deterioro psíquico y/o funcional, sino que también aparece en personas con buena función mental e independientes, aunque, por su frecuencia y gran repercusión en la población anciana, se considera uno de los grandes síndromes geriátricos.
La incontinencia urinaria no es"normal con el envejecimiento" sino que es un problema causado por algún tipo de transtorno médico o funcional.
La visión de los problemas que causa la incontienencia es:
* Constituye uno de los grandes síndromes geriátricos.
* Conlleva una elevada prevalencia en la tercera edad.
* Genera un impacto negativo con deterioro importante del estado funcional y
de la calidad de vida delpaciente.
* Origina notables repercusiones físicas, psicológicas y socioeconómicas.
* Generalmente presenta un origen multifactorial.
* Requiere para su adecuado manejo de una sistematización diagnóstica.
* Es curable en un porciento elevado de los pacientes.
* Actualmente se cuenta con importantes avances tecnológicos en el manejo
diagnóstico y terapéutico.
* Puede sermanejada por personal capacitado de forma favorable tanto
para los propios pacientes como para sus cuidadores.

* Tipos de incontinencia urinaria

Entre los tipos de incontienencia diferenciamos entre incontinencia urinaria aguda e incontinencia urinaria persistente.
* La incontienencia urinaria aguda
Tiene un inicio brusco, generalmente relacionada con la aparición de una enfermedad aguda oun problema yartrogénico y que remite tras la resolución del factor que la desencadenó.
El comienzo de esta incontienencia se puede dever a la aparición de cualquier enfermedad aguda, pero se ha relacionado con las siguientes:
* Hospitalización y yatrogenia asociada a la misma.
* Síndrome confusional agudo.
* Inmovilización (cirugía, fractura de cadera, enfermedad cerebrovascularaguda).
* Infección urinaria.
* Impactación fecal.
* Inflamación (uretritis, vaginitis atrófica)
* Retención urinaria.
* Restricciones ambientales (instituciones, cambio de domicilio).
* Situaciones que cursan con aumento de la diuresis (hiperglucemia, hipercalcemia).
* Fármacos que interfieren con el mecanismo de la micción (diuréticos, anticolinérgicos, psicotropos,bloqueantes del sistema nervioso simpático, anlgésicos opiaceos, antagonistas del calcio.

* La incontinencia urinaria persistente
Es aquella cuya duración es superior a 4 semanas y no está relacionada con problemas agudos.
Hay cuatro tipos básicos de incontinencia en función del mecanismo de afectación de la micción.Estos tipos pueden sobreponerse entre si y es posible que un paciente tengamás de un tipo de manera simultánea.
Las dos alteraciones fundamentales en el funcionamiento de la vias urinarias bajas que dan lugar a estos tipos de incontinencia urinaria son:
* Deficiencia para almacenar la orina debido a que la vejiga es hiperactiva, o porque la resistencia a la salida es baja.
* Deficiencia para vaciar la vejiga debido a contractilidad insuficiente de la vejiga o poraumento de la resistencia a la salida.
Los tipos de incontienencia urianaria peristente son:
* Incontinencia urinaria de esfuerzo
Consiste en la pérdida involuntaria de orina, generalmente de pequeñas cantidades, coincidiendo con maniobras físicas que aumentan la presión intraabdominal (por ejemplo: tos, risa, estornudar, ejercicio,bajar escaleras).
Se produce por debilidad de los...