Tiroides

Fisiología de la glándula tiroides
Las hormonas tiroideas son esenciales para la diferenciación, el crecimiento y el metabolismo en general. Son requeridas para el normal funcionamiento de casi todos los tejidos, y estimulan el consumo de oxígeno y la tasa metabólica. Las enfermedades de la glándula tiroidea son muy frecuentes, por lo cual la fisiología tiroidea presenta especial interés enmedicina.

RESEÑA ANATÓMICA
La tiroides es la glándula endocrina más grande del organismo. Su masa es de aprox. 1 g en el neonato. En el adulto tiene de 10 a 30 g, según el tamaño del sujeto y el estado funcional de la glándula. Es en promedio algo mayor en la mujer. Si bien tiroides significa “en forma de escudo” (griego thyreos), la glándula se asemeja más a una mariposa. Está formada por doslóbulos unidos por un istmo y fijada a la tráquea justo por debajo del cartílago tiroideo (Fig. 1). Una variante normal incluye un lóbulo central, llamado piramidal, que asciende desde el istmo. Fig. 1 Fig. 1

tiroides y puede aumentar decenas de veces en glándulas hiperfuncionantes. Linfáticos. La tiroides posee abundantes linfáticos que drenan hacia ganglios periglandulares y desde allí a gangliosprelaríngeos, pretraqueales, paratraqueales y finalmente mediastinales. Inervación. Recibe inervación simpática de los ganglios cervicales y parasimpática del nervio vago. La inervación carece de efecto directo sobre la función glandular y parece ser solamente vasomotora. Folículos. El folículo o acino tiroideo es la unidad funcional de la glándula (Fig. 2). Es un esferoide de aprox. 300 μm dediámetro cuya pared está formada por un epitelio simple, que es cuboideo en condiciones normales. Se torna cilíndrico cuando la glándula es estimulada en exceso y plano en ausencia de estímulos. En el interior del folículo, hay un coloide compuesto principalmente por la proteína yodada tiroglobulina, con cantidades menores de otras proteínas. Las células foliculares producen las hormonas tiroideas, yla luz folicular funciona como depósito de las mismas. Células parafoliculares. Entre los folículos, separadas de éstos, se encuentran las células llamadas parafoliculares o C, aisladas o en grupos. Estas células producen la hormona peptídica calcitonina, que participa en la regulación del calcio y fósforo, como se verá en el capítulo correspondiente.

SÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Lascélulas foliculares forman una cubierta que efectivamente aísla el coloide del intersticio perifolicular. La impermeabilización del folículo se debe a la presencia de uniones estrechas entre las células foliculares. Los citoplasmas celulares se comunican entre sí por nexos (también llamados uniones comunicantes) formados por conexina 32 en la membrana lateral y por conexina 43 en la zona de lasuniones estrechas. Fig. 2

Vasos sanguíneos. La glándula es irrigada por las arterias tiroideas superiores e inferiores, ramas de las carótidas externas y las subclavias, respectivamente. Las arteriolas forman una rica red capilar en torno de los folículos tiroideos que se describen más abajo. Las venas tiroideas drenan hacia la yugular interna y el tronco braquiocefálico. El flujo sanguíneo tiroideoes muy elevado, de aproximadamente 5 mL/min por gramo de glándula (en reposo, el caudal promedio de todo el organismo por gramo de masa corporal es 70 veces menor). El caudal sanguíneo varía con el estado funcional de la

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El epitelio folicular está polarizado funcionalmente, lo que significa que la membrana basolateral, bañada por líquido intersticial, posee sistemas de transporte ausentesen la membrana apical (en contacto con el coloide) y viceversa. Tal polarización es imprescindible para la incorporación de yodo y la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas (Fig. 3). Fig. 3

Tiroides Dr. Fernando D. Saraví intersticio). Por esta razón, tanto el gradiente químico como el gradiente eléctrico se oponen al ingreso de yoduro a las células foliculares. El NIS permite el...