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Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(5):484-93

ACTUALIDAD

HEPATITIS VIRAL AGUDA
Héctor Rubén Hernández Garcés1 y René F. Espinosa Álvarez2

RESUMEN: Se realizó una revisión bibliográfica de las hepatitis virales agudas sobre aspectos vinculados a su etiología. Se tuvieron en cuenta además algunos datos epidemiológicos, las formas clínicas más importantes, los exámenes complementarios conespecial énfasis en los marcadores virales y el diagnóstico positivo. Descriptores DeCS: HEPATITIS/ virología; VIRUS DE LA HEPATITIS; MARCADORES BIOLOGICOS.

CONCEPTO Se define como una infección sistémica en la que la necrosis e inflamación hepatocelular llevan a una constelación característica de cambios clínicos, bioquímicos, inmunoserológicos y morfológicos de menos de 6 meses de evolución(lapso fijado de forma arbitraria), aunque ocasionalmente tiene una duración mayor, sin que esto implique un mal pronóstico o evolución a la cronicidad.1

CLASIFICACIÓN Según su agente etiológico se clasifica en: 1. Virus Hepatotropos: A,B,C,D,E,G,GB,F* 2. Virus No Hepatotropos: Citomegalovirus, Herpes virus, virus de Epstein-Barr, virus de la fiebre amarilla, virus de la parotiditis, sarampion,rubeola, SIDA, otros.

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Especialista en I Grado en Medicina General Integral.Residente de 3er año en Gastroenterología. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente. Facultad de 10 de Octubre. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Medicina Familiar.

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F* Algunos autores consideran que se trata de un virus mutante del virus de la hepatitis B,mientras que otros lo aceptan, como virus responsable de hepatitis viral. 2 EPIDEMIOLOGÍA Virus de la Hepatitis A Representa un importante problema económico para los países subdesarrollados, donde se presenta de forma endemoepidémica por la existencia de condiciones socioeconómicas propicias para su transmisión. En los países desarrollados las grandes epidemias son raras, resultando las poblacionesadultas las más susceptibles cuando viajan a países subdesarrollados. La incidencia es mayor entre los varones.

Patrón epidemiológico
Reservorio: El hombre, y en muy raras ocasiones en chimpacés en cautiverio. Mecanismo de transmisión: De una persona a otra por vía fecal-oral. Se han notificado casos por transfusión de sangre de un donante de sangre en el período de incubación. La transmisiónsexual puede ocurrir entre personal cuyas prácticas sexuales incluyan el contacto bucal-anal. Período de transmisibilidad: La infectividad máxima ocurre durante la segunda mitad del período de incubación y continúa algunos días después de la ictericia o durante la actividad máxima de las aminotransferasas. Período de incubación: de 15 a 45 días. Susceptibilidad: Es general, la inmumidadposiblemente dure toda la vida.3,4 Virus de la Hepatitis B Representa uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial,tanto por su magnitud (más de 300 millones de infectados), como por su trascendencia (se relaciona con formas crónicas, cirrosis y cáncer primario de hígado). Aproximadamente el 90% de las hepatitis B agudas son clínicamente silentes, particularmente cuando la infección es adquiridaen etapas tempranas de la vida. La probabilidad de progresión a la cronicidad depende de la edad del paciente, del sexo y del estado inmunológico del individuo infectado.3

Patrón epidemiológico
Reservorio: El hombre. Mecanismos de transmisión - Transmisión parenteral: a) Hepatitis postransfusional: Productos sanguíneos celulares

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b) Adictos a drogas por vía parenteral c) Hemodiálisisy transplante renal d) Exposición nosocomial y ocupacional -Transmisión no parenteral: a)Transmisión perinatal 1- Transmisión vertical in útero 2- Durante el parto, por shunt de la sangre materna fetal, o por exposición directa a las secreciones vaginales. 3- Período posterior al parto, por la lactancia materna a través de lesiones sangrantes en las mamas. b) Transmisión sexual c) Transmisión...
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