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Los procesos protectores de la salud y el conocimiento de las comunidades indígenas
4 julio, 2012
 
Me permito utilizar el espacio ofrecido en este blog para reflexionar a partir de la práctica y la investigación en salud pública acerca de la aparente tensión existente entre la identificación y valoración de la enfermedad de parte de los sistemas de salud pública y la visualización yvaloración de los denominados procesos protectores de la salud en tanto prácticas o fenómenos de la realidad que benefician a la persona o grupo familiar promoviendo su bienestar.
Pretendo poner en relieve el hecho que dichas prácticas han sido invisibilizados, no sólo por la práctica médica, sino por las políticas y programas en salud pública que se despliegan en la población. Es decir, los perfilesepidemiológicos y análisis de situación de salud que se realizan “sobre” las poblaciones son más bien análisis de situación de enfermedad y no visibilizan los procesos que las familias y colectivos promueven para mantener y cuidar su salud, dispositivos o acciones a partir de las cuales los programas de prevención y promoción de la salud debieran centrarse para su planificación. Esta situación sólobeneficia el negocio de la enfermedad (entre ellos las farmacéuticas) toda vez que nos centramos en el paradigma curativo y de rehabilitación y no en lo preventivo; menos en promover acciones saludables en un contexto de aumento de enfermedades crónicas no transmisibles, obesidad, sedentarismo, entre otros, donde los modos y estilos de vida son cada vez más relevantes en tanto determinantes de lasalud.
Quiero, a partir de la experiencia de trabajo con pueblos indígenas poner de relieve esta noción de procesos protectores y la visibilización de prácticas saludables en las comunidades que promuevan el cambio de paradigma hacia enfoques de análisis y de intervención basados en la salud y no en la enfermedad, en la vida y en los procesos relacionales de las personas, y menos en la notificacióndel padecimiento. Esto implica la incorporación del enfoque sociocultural en la epidemiología que permita el diálogo horizontal con la diversidad de actores y fenómenos implicados en el proceso salud/enfermedad/atención.
Los procesos protectores de la salud y las comunidades
La noción de procesos protectores de la salud fue acuñado por el epidemiólogo ecuatoriano Jaime Breilh para hacer alusióna los fenómenos o procesos que se tornan beneficiosos, se convierten en un favorecedor de las defensas y soportes y estimula una direccionalidad favorable a la vida humana, individual y/o colectiva; mientras que cuando ese proceso se torna un elemento destructivo, provoca privación o deterioro de la vida humana individual o colectiva, se le denomina proceso destructivo (Breilh, 2003:209).Atendiendo a ello es que el término “proceso” se utiliza en oposición a la noción de “factores” que al decir del mismo autor entregan una visión fragmentada, estática y unidireccional de la realidad en salud.
En el caso de las comunidades mapuche existe una serie de prácticas cotidianas que tanto a nivel familiar como colectivas protegen la salud, promueven prácticas saludables y refuerzan el rolfamiliar. Esto al contrario de la negación del devenir histórico y conocimiento en salud de las personas promovida muchas veces desde el modelo biologicista de la atención de salud, el que, en la puerta del box de atención, despoja a las personas de su conocimiento en salud, y hasta de sus acompañantes o lo que en la cosmovisión mapuche se denomina el ngen kutran.
En efecto, el hecho que muchasfamilias mapuche a la mañana temprano tomen mate y se comenten los sueños como prevención de enfermedades, que mantengan una serie de hierbas medicinales (lawen) en las proximidades de la casa, mantengan una red familiar de apoyo, prácticas de autoatención en salud (Menéndez, 2002), referencia a agentes de salud mapuche (machi, lawentuchefe), entre otros, da cuenta de una vigencia de prácticas...