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Páginas: 6 (1278 palabras) Publicado: 9 de febrero de 2015
SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DEL TÍTULO
DE MÁSTER UNIVERSITARIO
(Leer instrucciones al dorso)

DATOS PERSONALES
D.N.I. O PASAPORTE
NACIONALIDAD
(Marque con X)
SEXO
(Marque con X)
1er APELLIDO

2º APELLIDO

LUGAR DE NACIMIENTO

PROVINCIA DE NACIMIENTO

Española
Otra ...............................................................
(Indique cuál)
Varón
Mujer
NOMBRE

PAÍS DENACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO HABITUAL: CALLE/PLAZA

TELÉFONO

CÓDIGO POSTAL

PROVINCIA

LOCALIDAD

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO MÓVIL

EXPONE: Que habiendo superado los estudios de:
MÁSTER UNIVERSITARIO

Fecha de finalización de estudios:
CONVOCATORIA
AÑO
SOLICITA: Que de acuerdo con la legislación vigente, se le expida el TÍTULO DE MÁSTER UNIVERSITARIOMadrid, a ___________ de _____________________________ de ____________
FIRMA DEL INTERESADO

MAGFCO. EXCMO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS

(EJEMPLAR PARA LA SECRETARÍA)

Este documento es sólo válido a efectos de solicitud del Título de Máster Universitario, nunca como certificación de haber superado
los estudios o de que el alumno esté capacitado para la obtención delTítulo Universitario. La CARTA DE PAGO SELLADA por el banco
será el único documento válido a efectos de expedición del título.
En cumplimiento del Artículo 5 de la Ley Orgánica de Protección de Datos, se informa a los interesados que los datos de carácter personal recogidos serán incorporados y tratados en
el fichero “Títulos Oficiales", el cual está inscrito en el Registro De Ficheros De DatosPersonales De La Agencia De Protección De Datos de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org/apdcm) y cuya finalidad es la gestión académica del alumno/a. Los datos podrán ser cedidos a las personas y entidades que participen en la gestión y formación de las enseñanzas seleccionadas por el alumno, además de las cesiones previstas en la ley. El afectado podrá ejercitar los derechos de acceso,rectificación, cancelación y oposición ante el Vicerrectorado de Títulos
Propios, Postgrado y Unidades Docentes Delegadas, Calle Tulipán s/n, 28933 Móstoles (Madrid), que actúa como responsable del mencionado fichero.

SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DEL TÍTULO
DE MÁSTER UNIVERSITARIO
(Leer instrucciones al dorso)

DATOS PERSONALES
D.N.I. O PASAPORTE
NACIONALIDAD
(Marque con X)
SEXO
(Marque con X)
1erAPELLIDO

2º APELLIDO

LUGAR DE NACIMIENTO

PROVINCIA DE NACIMIENTO

Española
Otra ...............................................................
(Indique cuál)
Varón
Mujer
NOMBRE

PAÍS DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO HABITUAL: CALLE/PLAZA

TELÉFONO

CÓDIGO POSTAL

PROVINCIA

LOCALIDAD

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO MÓVIL

EXPONE: Quehabiendo superado los estudios de:
MÁSTER UNIVERSITARIO

Fecha de finalización de estudios:
CONVOCATORIA
AÑO
SOLICITA: Que de acuerdo con la legislación vigente, se le expida el TÍTULO DE MÁSTER UNIVERSITARIO
Madrid, a ___________ de _____________________________ de ____________
FIRMA DEL INTERESADO

MAGFCO. EXCMO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS

(EJEMPLAR PARA LAADMINISTRACIÓN)

Este documento es sólo válido a efectos de solicitud del Título de Máster Universitario, nunca como certificación de haber superado
los estudios o de que el alumno esté capacitado para la obtención del Título Universitario. La CARTA DE PAGO SELLADA por el banco
será el único documento válido a efectos de expedición del título.
En cumplimiento del Artículo 5 de la Ley Orgánica deProtección de Datos, se informa a los interesados que los datos de carácter personal recogidos serán incorporados y tratados en
el fichero “Títulos Oficiales", el cual está inscrito en el Registro De Ficheros De Datos Personales De La Agencia De Protección De Datos de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org/apdcm) y cuya finalidad es la gestión académica del alumno/a. Los datos podrán ser cedidos a...
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