TORACOTOMÍA
DEFINICIÓN
Incisión quirúrgica de la pared torácica con propósitos diagnósticos terapéuticos. (CIRUGIA DE MICHANS, 2009.Pag.305).
Abordaje Quirúrgico de la cavidad pleural o delmediastino (TÉCNICA QUIRÚRGICA, Prof. Rubens Moreiro).
HISTORIA
La patología torácica aparece descrita desde el 2900 a de C., en el Papiro Quirúrgico de Edwin Smith. Posteriormente se registra el primerdrenaje de empiema.
Siglo XIII: Salicetti drena colecciones por incisiones torácicas.
Pharma, resección de parénquima pulmonar gangrenado.
1821: Anthony Milton realiza una toracotomía conresección en un traumatismo de tórax.
1888: Muller reseca un tumor de la pared infiltrante.
1896: Rehn, sutura con éxito una herida en ventrículo derecho a través de una toracotomía extrapleuralsobreviviendo el paciente.
1906: Spangharo realiza la toracotomía anterolateral izquierda.
1907: Duval realiza la esternotomia media.
1926: Sauerbrunch realiza una resección segmentaria por cáncer.
1933:Churchill realiza una lobectomía media con éxito.
ANATOMÍA
El tórax tiene forma de embudo con su porción más estrecha en la parte superior, el musculo diafragmático que constituye la fronteratoracoabdominal y conforma el piso de la cavidad torácica y techo de la cavidad abdominal.
Las porciones musculares periféricas del diafragma nacen de las seis costillas y cartílagos costales inferiores,vertebras lumbares y arcos lumbocostales.
Otras fibras tienen origen en el apéndice xifoides y todos los elementos convergen a la porción central. Su inervación sensitiva proviene de los nerviosintercostales y la motora del nervio frénico.
a) CAJA TORÁCICA ÓSEA
La estructura ósea del tórax está formada por el esternón, 12 vertebras torácicas, 10 pares de costillas verdaderas y 2 pares deflotantes, los cartílagos de las primeras seis costillas se articulan cada una con el esternón, no así los cartílagos de las costillas 7 a 10 que se fusionan antes de su inserción en el extremo... [continua]

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