Torax

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1-¿Quien tiene que informar al paciente sobre la prueba que le vamos a realizar en el servicio de rayos? ¿Que le dirías?

Recepción del paciente se realiza por TER/Enfermero

Preparación inmediata previa a la prueba. TER/Enfermero/Auxiliar/
Personal Facultativo
- Información sobre la técnica.
- Otorgamiento del consentimiento informado.
- Cuidados de Enfermería.

1. Se dispondrá deáreas específicas de información al paciente
2. Se informará al paciente en lenguaje claro y comprensible
sobre las características de la exploración y sobre las dudas
acerca del documento de consentimiento informado.
Se dispondrá de un servicio de traducción en caso necesario.
3. Se preguntará sobre la posibilidad de embarazo en las mujeres en edad fértil.
4. Se deberá descartar cualquier tipode contraindicación antes de realizar
la prueba.
5. Se cumplirá la normativa sobre radioprotección tanto para
pacientes como para profesionales.
6. Se explicarán las normas que hay que seguir después de
la exploración.
7. Se aclararán al paciente todas las dudas acerca del consentimiento informado que le puedan surgir.
8. Se comprobará la firma del consentimiento informado, confirmando queel paciente conoce la prueba que se le va a realizar.
9. Se dispondrá de áreas específicas de preparación del paciente.
10. Existirá personal capacitado y material necesario para la realización de preparaciones especiales.
11. Existirá un control de calidad del material de soporte vital
(“carro de parada”).
12. La Enfermera será la encargada de administrar contrastes, radio fármacos y/omedicamentos a través de vías periféricas y de la vigilancia de posibles reacciones anafilácticas.

2-¿Que medicación tendremos en cuenta ante la inyección de contraste?
Diabéticos tratados con metformina
Pacientes con elevación de creatinina o con riesgo de nefrotoxicidad
Considerar técnicas de imagen alternativas
Suspender los fármacos nefrotóxicos 24 h antes de la prueba y hasta24h después de la administración del MC
Iniciar hidratación (100 ml/h suero salino isotónico empezando 4-6 h antes y hasta 24 h después de la administración de MC)
Usar contrastes hipo o isoosmolares
Acetil cisteína. No demostrado su papel pero puede usarse por su posible beneficio (60mg/12h oral antes y después del procedimiento)

3-¿Que es el T.E.P.?
Es el enclavamiento dediverso material, habitualmente (95%) coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso, en el árbol arterial pulmonar.
Como consecuencia de la obstrucción del trombo resulta un defecto de oxigeno en los pulmones. Considerada una de las principales emergencias medicas.
Se trata de una enfermedad potencialmente mortal, ya que su diagnostico no es fácil. Existen pocos signos que puedan orientaral medico.
Más del 70% de los pacientes con tromboembolismo pulmonar presentan trombosis venosa profunda.
El 50% de pacientes con trombosis venosa profunda desarrollan tromboembolismo pulmonar, con gran frecuencia asintomáticos.

4-¿con que volumen y con que caudal de contraste preparamos la bomba de inyección para el T.E.P.?
El volumen de contraste será de 100 a 150cc con un caudal de 4, a37grados de temperatura.
5-¿Que datos de laboratorio habría que consultar antes de utilizar contraste?
La creatinina serica >1.5 / 2 (Insuficiencia renal)
6-Sobre qué punto anatómico tendremos que colocar el ROI para realizar el T.E.P.
Con el paciente en AP se sitúa el localizador por debajo de la carina. El centraje será de cuatro dedos por debajo de la apófisis xifoides (igual que para eltórax).

7-¿Donde pondríamos la línea del localizador para obtener el corte ideal en la realización del T.E.P.?
El localizador se sitúa aproximadamente un cm por debajo de la carina.
A nivel de la IV vértebra torácica la tráquea se divide en los bronquios principales, derechos e izquierdos.
El lugar de la división de la tráquea en dos bronquios recibe el nombre de bifurcación traqueal. La...
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