Tormenta tiroidea

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 7 (1639 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 3 de mayo de 2011
Leer documento completo
Vista previa del texto
Tormenta Tiroidea

Introducción

Ya descrita en 1947 como una situación de incremento de los síntomas de tirotoxicosis, con peligro para la vida, en la que la respuesta del paciente es desproporcionada en relación al estímulo excitador. Luego, de forma más descriptiva, como la combinación de hipertermia superior a 39,5 º C, frecuencia cardiaca superior a 140 latidos por minuto, inquietudextrema y exacerbación de la clínica habitual de hipertiroidismo. En la actualidad, se define como una situación en la que los síntomas de tirotoxicosis se presentan con intensidad inusual con predominio de la hipertermia, la taquicardia y los trastornos neurológicos. No existe un claro límite entre la tirotoxicosis severa y la crisis tirotóxica, de forma práctica debe plantearse el problema desde elpunto de vista de la necesidad o no de establecer medidas terapéuticas más agresivas y emergentes.

La tormenta tiroidea o crisis tirotóxica, es una complicación del hipertiroidismo, de extraordinaria gravedad aunque afortunadamente poco frecuente, que pone en peligro la vida del paciente si no se trata adecuadamente.

Desarrollo [pic]

Causas de tirotoxicosis

• HipertiroidismoEndógeno

• Enfermedad de Graves

• Bocio mutinodular tóxico

• Nódulo autónomo tóxico

• Tiroiditis(tirotoxicosis transitoria)
   - Tiroiditis aguda (bacteriana)
   - Tiroiditis subaguda (granulomatosa)
   - Tiroiditis posparto
   - Tiroiditis crónica (Haschimoto)
   - Tiroiditis de Riedel

• Struma ovarii (función tiroidea autónoma en unteratoma)

• Hipertiroidismo inducido por Yodo
  - Tumores pituitarios
  - Resistencia pituitaria a la TSH

• Hipertiroidismo inducido por TRH

• Cáncer metastásico tiroideo folicular

• Tirotoxicosis iatrogénica

• Ficticia (uso de hormona tiroidea)

• Suplementos dietéticos que contengan hormona tiroidea

Factores desencadenantes

•Infecciones
• Traumatismos
• Intervenciones quirúrgicas
• Enfermedad cerebrovascular aguda.
• Tromboembolismo pulmonar
• Enfermedad intestinal isquémica
• Cetoacidosis diabética
• Hipoglucemia
• Stres físico o psíquico
• Toxemia del embarazo, parto o cesárea.
• Suspensión de la medicación antitiroidea
• Tiroiditis por radiación
• Enfermedadescardiovasculares
• Después de la administración de I 131 en pacientes muy tóxicos a quienes no se indico antitiroideos de síntesis antes y después de la ingestión de I 131
• Administración de I (campañas preventivas, contrastes yodados, amiodarona) a pacientes con bocio endémico(carencial)
• La ingesta de hormonas tiroideas o simpático-miméticas.
• Palpación tiroidea enérgica.Características clínicas.

• Fiebre hasta 41 centígrados o más.

• Debilidad

• Sudoración

• Demacración muscular notables

• Temblor

• Agitación extrema con grandes oscilaciones emocionales, confusión, delirio, psicosis o incluso estupor o coma.

• Taquiarrítmias; especialmente fibrilación auricular en el anciano desproporcionadas a la temperatura, Taquicardiasinusal, taquicardia paroxística supraventricular o extrasístoles ventriculares.

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Hipotensión

• Colapso cardiovascular y shock

• Hepatoesplenomegalia con ictericia leve

• Signos de abdomen agudo

• Diarreas, deshidratación, hipovoloemia.

• Nauseas y vómitos

• Antecedentes de hipertiroidismo o puede ocurrir enpacientes con hipertiroidismo no diagnosticado.

• En los ancianos existe una forma atípica de presentación de la tormenta tiroidea llamada hipertiroidismo apatético que consiste en obnubilación progresiva,apatia , postración incluso coma , sin elevación o elevación mínima de la temperatura , taquicardia (fibrilación auricular sobre todo) e insuficiencia cardiaca.

• Hallazgos...
tracking img