Tosferina tetanos difterai y sarampion

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Tos ferina:

Tos ferina (también conocida como tos convulsiva o coqueluche o tosferina) es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vías respiratorias altas , causada por bacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tosconvulsiva o convulsa) durante la inspiración

Agente Causal:

La Bordetella pertussis, es el agente causal de la tos ferina, una pequeña bacteria Gram negativa, aeróbica de unos 0,3-0,5 μm de ancho y entre 1,0 y 1,5 μm de largo, no móvil y encapsulado. Su patogenocidad se fundamenta en la producción de muchas proteínas, algunas de ellas toxinas y moléculas de adhesión, con preferencia alepitelio ciliado, en parte responsable también de su patogenicidad. Sus antígenos de superficie, vinculados con las fimbrias, son aglutinógenos incorporados en las vacunas a celulares. La pertactina es una proteína externa de la membrana de la bacteria, inmunógena y que sirve para la adhesión celular, también usada en algunas vacunas a celulares. Otra probable molécula de adhesión es el factor decolonización traqueal.

Periodo de incubación:

El tiempo que transcurre desde la exposición hasta el desarrollo de los síntomas (período de incubación) se estima entre tres y quince días. En la etapa inicial (etapa catarral) parece un resfriado común. Se presenta con estornudos, enrojecimiento de los ojos y fiebre leve. Luego aparece la etapa paroxística con una tos breve, seca e irritante quepersiste.

Periodo de transmisibilidad:

Las personas con tos ferina son sumamente contagiosas durante la fase catarral y en las dos primeras semanas después de la aparición de la tos (es decir, aproximadamente 21 días). Algunos individuos, como los lactantes que presentan cultivos positivos durante varias semanas, pueden ser contagiosos durante un período más prolongado. Las personas que noreciben tratamiento con antibióticos se consideran contagiosas hasta tres semanas después de la aparición de las crisis paroxísticas características. En los pacientes tratados con eritromicina, el período de transmisibilidad se reduce a aproximadamente cinco días después del comienzo de la antibioticoterapia

Signos y síntomas de la tos ferina:

Los síntomas iniciales, similares a los delresfriado común, en general se desarrollan aproximadamente una semana después de la exposición a la bacteria y seguidos de los episodios graves, y son los siguientes:

Goteo nasal, Fiebre leve, Tos fuerte y repetitiva que puede dificultar la respiración, ocasionar vómito, que provoca un sonido característico cuando el enfermo toma aire, e incluso puede provocar pérdida momentánea del conocimiento,Diarrea, Episodios de asfixia en bebés

Modo de transmisión:

B. pertussis se transmite de una persona a otra por medio de las microgotas diseminadas en aerosoles por la tos o el estornudo, o por contacto directo con las secreciones de las vías respiratorias de las personas infectadas. La tos ferina es una enfermedad sumamente contagiosa, con tasas de ataque secundario entre los contactosfamiliares susceptibles hasta de 90%, y de 50% a 80% en los ámbitos escolares. Varios estudios han demostrado que los miembros de la familia han sido la fuente de infección por Bordetella pertussis para los lactantes.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

Todavía se considera que el cultivo es el "patrón de referencia" para el diagnóstico de laboratorio de tos ferina. Si bien el cultivo tiene una especificidaddel 100%, B. pertussis es un microorganismo difícil de cultivar. El cultivo exige recolectar una muestra nasofaríngea apropiada, obtenida por aspiración o hisopos de Da cron (tereftalato de polietileno) o alginato de calcio. Desde que el cultivo requiere un medio especializado se debe comunicar al personal del laboratorio que se sospecha tos ferina. Las muestras deben colocarse en medios de...
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