tp neumot rax

El neumotórax se clasifica en:
1. Neumotórax espontáneo, se produce sin que haya traumatismo previo torácico. Puede ser primario, si se produce sin patología pulmonar subyacente (chico joven yfumador), y secundario si se produce asociada a patología pulmonar (obstructiva (EPOC), intersticial, infecciosa…).
2. Neumotórax traumático o adquirido, se produce tras traumatismos torácicos penetrantesy no penetrantes. Puede presentarse como hemoneumotórax y se colocaría un tubo torácico en la parte superior para evacuar el aire y un tubo torácico en la parte inferior para evacuar la sangre. Elneumotórax yatrógeno también es causado por mecanismo traumático, tras poner catéteres intravenosos centrales, toracocentesis…
3. Neumotórax a tensión (es una urgencia médica), se caracteriza por tenerpresión positiva en el espacio pleural durante todo el ciclo respiratorio y la ventilación estará comprometida, presentando un riesgo vital, ya que la presión positiva se trasmite al mediastino y seproduce un descenso del retorno venoso al corazón y un gasto cardíaco reducido. Los neumotórax a tensión suelen presentarse en la ventilación mecánica o con los esfuerzos de reanimación.
El día 4 deenero del 2.012 a las 13:03 acude un varón de 71 años remitido desde consulta de cardiología por neumotórax.
Antecedentes personales:  Exfumador desde hace 8 años (acumulado 70 p/año).  Dislipemia entto. Controlado en CCEE de cardiología por alteraciones en ECG, Cateterismo: coronarias normales, milking severo de DA. TTO actual: Verapamilo80 mg/8h; AAS 100 mg/día; Omeprazol 20 mg/día; Atorvastatina20 mg/día.
Enfermedad actual: hallazgo casual de neumotórax derecho durante una revisión de Cardiología al apreciarse hipoventilación derecha. El paciente refiere hace 8 días de forma brusca episodiode dolor centrotorácico que cedió al cabo de unos 2 días. Refiere también esta semana tos, expectoración purulenta y disnea de esfuerzo sin fiebre.
Exploración general: Tª 36ºC.  TA 213/98 mmHg.  Fc...