Trabajo de parto

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El trabajo de parto corresponde al periodo desde el inicio de las contracciones uterinas regulares (que producen borramiento y dilatación demostrables del cuello) hasta la expulsión de la placenta.

Mecanismos del trabajo de parto:

La orientación fetal con respecto a la pelvis materna se describe en términos de situación, presentación, actitud y variedad de posición.

Situación: Es larelación del eje longitudinal del feto con el de la madre, sea longitudinal o transverso.

La situación longitudinal es la más frecuente el 99% de los casos del trabajo de parto a término.

Los factores predisponentes para situaciones transversas incluyen multiparidad, placenta previa polihidramnios y anomalías uterinas.

Grafica de hospital.

Presentación: La parte que se presenta es aquellaporción del cuerpo fetal que esta mas avanzada dentro del conducto del parto o en su máxima proximidad.

En situación longitudinal la parte que se presenta es la cabeza o la pelvis, que origina la presentación cefálica o podálica.

Cuando el feto yace en localización transversa la parte que se presenta es el hombro (presentación transversa).

Clasificación de la presentación cefálica

Seclasifica según la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.

Ordinariamente la cabeza esta muy flexionada, de forma que la mandíbula entra en contacto con el tórax, en este caso la fontanela occipital es la parte que se presenta, dando lugar a la presentación de vértice o occipucio.

Con mucha menos frecuencia el cuello fetal puede estar muy extendido de forma que el occipucio y eldorso entra en contacto en este caso la cara es la parte que se presenta, dando lugar a la presentación de cara.

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Si la presentación es pélvica hay embarazazo en los que el feto puede cambiar su polaridad (cefálico). Aunque la incidencia de presentación podalica es inferior al 3% en estadios anteriores al parto puede ser mayor.

Actitud y variedad de posición:

Actitud: es laposición que asume el feto en los últimos meses del embarazo.

Como regla general el feto toma una posición en la que tiende a adaptarse a la cavidad uterina; se dobla y pliega sobre si mismo de forma que el dorso se hace notoriamente convexo, la cabeza esta muy flexionada haciendo contacto el mentón con el tórax. Los muslos flexionados hacia el abdomen, las piernas están dobladas en las rodillasy los brazos suelen cruzarse sobre el tórax y el cordón umbilical yace entre ellos y las extremidades pélvicas.

Variedad de posición: Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto del parto.
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Movimientos cardinales en los mecanismos detrabajo de parto (grafica)

Los movimientos cardinales en el trabajo de parto son: encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.

Encajamiento: mecanismo por el cual el diámetro biparietal, pasa a través del plano de entrada a la pelvis.

Descenso: cuando la cabeza desciende hasta el punto mas bajo de la pelvis.

Flexión: Tan pronto como la cabezaencuentra resistencia se produce una flexion de la misma.

Rotación Interna: Este movimiento consta de un giro de la cabeza en donde el occipucio se mueve de manera gradual a la sínfisis pubica.

Extensión; después de la rotación externa la cabeza llega a la vulva y se produce la extensión.

Rotacion externa una vez que nace la cabeza presenta restitucion. Si el occipucio originalmente sedirigia hacia la izquierda rota hacia la izquierda otra vez. Si se dirigia hacia la derecha, rota hacia la derecha.

Expulsión: casi inmediatamente después de la rotación externa aparece el hombro anterior y luego el posterior y posteriormente la expulsión del resto del cuerpo es casi inmediata.

Caracteristicas del trabajo de parto normal:

El primer impedimento es reconocer su inicio y...
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