Trabajo De Parto

Hipertensión Arterial en el embarazo

Es una de las primera causas morbi mortalidad maternal y prenatal

Hipertensión gestacional

Síndrome de hipertensión, edemas y proteinuria que se produce en la segunda mitad del embarazo, se resuelve a los 10 días después del parto.
Su etiología es desconocida, aunque puede estar producida por el aumento de tono vasoconstrictor, por acción anormal deprostaglandinas o por factores inmunológicas.

Definición
TA: igual o mayor a 140 Mm. Hg de presión sistólica y/o 90 Mm. Hg de tensión diastolica
Amplio espectro de síntomas


Datos subjetivos
✓ Edemas
✓ Cara
✓ Dedos de la mano
✓ Irritabilidad, tensión emocional
✓ Nerviosismo
✓ Nauseas, vómitos
✓ Alteraciones visuales (visión borrosa)✓ Cefaleas intensas y generalizadas
✓ Dolor epigástrico o en cuadrante superior derecho.

Definición de Proteinuria

Presencias de proteínas en orina en cantidad igual o mayor 300 MGS en orina de 24 horas
Es un marcador tardío
Se puede detectar perdida de abulmina con dosajes de microalbuminuria

Factores de riesgos
✓ Adolescencia- edad avanzada
✓ Cambio de pareja✓ Educación- nivel socioeconómico
✓ Obesidad
✓ Primegesta, embarazo gemelar
✓ Antecedentes familiares
✓ Enfermedades trofoblastica
✓ Nefropatías
✓ Diabetes
✓ Enfermedades autoinmunes

Prevención
✓ Control prenatal precoz y eficaz
✓ Control de dieta restricción de sodio solo en hipertensión crónica
✓ Reposo hábitos de vida✓ Aspirina bajas dosis
✓ Calcio
✓ Antioxidantes micronutrientes


Evaluación

✓ Tipos de trastornos hipertensivos
✓ Antecedentes clínicos/obstétricos
✓ Uricemia
✓ Proteinuria
✓ Hematocrito
✓ Coagulograma
✓ Función hepática

Tratamiento ambulatorio

Hipotensores orales:
Alfa metil dopa agonista adrenérgico
250ª 500mgscada 12,8,6 horas
Tope 4gr días tarda 4 horas en actuar
Nefedipina retard bloqueante canales de calcio 10 a 40mgs cada 12,8,6 horas tope 120mgs por día preferido para urgencias hipertensiva actúa en 10 a 15 minuto.

Preeclampsia


Es una afección del embarazo en la cual se presentan hipertensión arterial y proteína en la orina después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercertrimestre) de gestación.

Causas

La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan abarcan:
Trastornos auto inmunitarios
✓ Problemas vasculares
✓ Dieta
✓ Genes
✓ se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan:
✓ Primer embarazo
✓ Embarazos múltiples (gemelos o más)
✓ Obesidad
✓ Edadmayor a 35 años
✓ Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal

Síntomas
✓ Con frecuencia, una mujer diagnosticada con preeclampsia no se siente enferma.
✓ Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:
✓ Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)
✓ Aumento de peso
Más de 1 kg por semana
Repentino en un período de 1 a 2 díasNota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos con el embarazo

Síntomas de preeclampsia más severa


Dolores de cabeza que son sordos o pulsátiles y no desaparecen
Dolor abdominal que en su mayor parte se siente en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica,dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando.
Agitación
Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
Náuseas y vómitos (signo preocupante)
Cambios en la visión: pérdida temporal de la visión, sensaciones de luces centelleantes, auras, fotosensibilidad, manchas y visión borrosa


Pruebas y exámenes

✓ Hipertensión arterial, por lo regular...