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I.- INTRODUCCIÓN:
La masificación de las Urgencias Hospitalarias se ha convertido en objeto de permanente preocupación para la comunidad sanitaria y en
general para toda la sociedad en los últimos años. El problema se inició en la década de los 80 y afecta a todo el Estado Español y a los países
de nuestro entorno. Desde diciembre de 1988 en que el Defensor del Pueblo hizo público su Informesobre Urgencias Hospitalarias poco se ha
modificado la situación y posiblemente ha empeorado. Presionados por dicho informe, el INSALUD y las CCAA con transferencias sanitarias
realizaron inversiones en reformas estructurales de dichos servicios, se iniciaron cambios organizativos en los mismos y se crearon los Puntos de
Atención Continuada (PAC) y los teléfonos de emergencias, pero todo ello noha impedido que el crecimiento anual en las consultas de dichos
servicios se encuentre entre el 4 y el 6%.
Concientes de que esta situación también afecta al Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH) de Salamanca nos propusimos estudiar sus
causas y proponer soluciones al mismo, desde una óptica “globalizadora”. Nuestra hipótesis es que la masificación del SUH se produce por un
déficitgeneral en la atención sanitaria, a nivel de atención primaria (AP) y a nivel de atención especializada (AE), sin menospreciar el problema
existente en la demanda y en el propio SUH, aspecto estos últimos que han sido los más exhaustivamente tratados en la literatura médica sobre
el tema.
El Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) de Salamanca*
El SUH del Hospital Universitario de Salamanca atiendea una población de 345.609 personas (censo del año 2001), de las cuales 156.368
viven en la capital. Está integrado por tres unidades: Hospital Clínico (HC), Hospital Virgen de la Vega (HVV) y Hospital Virgen del Castañar
de Béjar. La presión asistencial (4340 urgencias asistidas en 2003) y las características especiales de esta última unidad harán que no nos
detengamos en un análisisdetallado de la misma.
En cuanto a su estructura, el HC dispone de 5 consultorios generales, 2 de pediatría, 1 para “triage”, 1 para curas y otro para
traumatología, 9 camas de observación, 4 sillones polivalentes, 2 puestos de críticos, 2 camas de pediatría, 2 sillones de pediatría y una sala de
espera. El HVV dispone de 3 consultorios generales, 1 de traumatología y 1 de curas, 8 camas de adultos, 1puesto de críticos y una sala de
espera.
Los servicios del HC y HVV lo componen 24 médicos, 40 enfermeras y 32 auxiliares de enfermería. Diariamente hacen guardia médicos
residentes en formación (MIR).
El total de Urgencias asistidas en 2003 fue de 137.333 pacientes, lo que supone una media de 376,25 pacientes/día.
La frecuentación no es la misma a lo largo del día. En el turno de mañana seatendieron a un 43% de los enfermos, en el de tarde a un
41% y en el de noche a 16%. El día de la semana que tiene mayor frecuentación es el lunes.

El incremento en el nº de consultas entre los años 1999 y 2003 es de un 25.2%, que entra dentro de la media nacional.
En lo que se refiere a la procedencia de los pacientes, un 58,51% eran de la capital, un 38,58% de la provincia y un 7% de otrasprovincias. Solamente el 12,41% de los pacientes lo hicieron con volante de su médico de atención primaria (un 6.2% de los procedentes de la
capital y un 23.31% de la provincia)
El tiempo de espera para atención en urgencias fue superior a 3 horas en un 22,32% – 23,72% de los pacientes, y superior a 6 horas en un
5,82% – 6,82%. La tasa de retorno al servicio a las 72 horas fue algo superior al1% (1,08-1,43%).
La proporción de enfermos ingresados fue del 11,8 % del total de consultas.
Problemática de los Servicios de Urgencia en España
Al comparar los datos referidos del HUS con los referidos en la literatura médica española, sorprende la similitud tanto en los porcentajes
de casos atendidos (más de la mitad de la población utiliza los SUH a lo largo del año), como en los de...
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