Trabajo de uro

RELATO OPERATORIO

Paciente: Rengipo Nuñez

Cirugía: PROSTATECTOMIA RETROPUBICA

Cirujano: Hugo Barrientos

Anestesiólogo: Dra. Estrella

Anestesia: Raquídea

Primer ayudante: interna: Grecia Maita

Segundo ayudante: interna

Instrumentista: Univ.: Lorena Villca Alarcón

RELATO INTRAOPERATORIO:

Paciente en cubito dorsal activo bajo anestesia raquídea, se realiza la asepsiade la zona operatoria se procede a colocación de campos estériles según técnica.

Incisión media infraumbilical de 10 cm aprox. Se incide por planos de superficie a profundidad empezando por piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis muscular, se ingresa al espacio pre vesical se identifica trígono vesical, se busca glándula prostática se la identifica y se la individualiza con maniobrasde divulsión instrumental y digital posteriormente se ectomiza la glándula prostática.

Se cateteriza uretra con sonda Foley de tres vías, se comprueba permeabilidad del conducto excretor urinario, control adecuado de hemostasia. Se coloca dren de salida con orificio en fosa iliaca derecha. Se cierra la pared plano por plano empezando por el plano musculo aponeurótico con hilo vicryl,posteriormente la piel con hilo nylon.

Se lleva al paciente a sala de recuperación postquirúrgica.

NOTA DE INGRESO

Paciente: Torrez Clemente Ignacio

E dad: 75 años

Sexo: masculino

Procedencia: Rabelo

Estado civil: Viudo

Ocupación: Agricultor

Fecha: 24 de abril del 2011

MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente acude al H. S. B. al servicio de urología por presentar dolor en regiónumbilical con 12 de evolución a causa de hiperplasia de próstata.

Al tacto rectal glándula prostática aumentada en GRADO II

25 DE ABRIL DEL 2011

Paciente en su primer día de internación con el diagnóstico: HIPERPLASIA PROSTATICA

Refiere haber pasado del turno de la noche con leve dolor abdominal en región umbilical y fosa iliaca izquierda

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

sinparticularidad

EXAMEN FÍSICO REGIONAL:

Cabeza:

Cráneo.- normocefalico

Cejas.-bien implantada

Pupilas.- isocoricas foto reactivas

Labios.-delgados

Boca:

Mucosas.- rosadas, y húmedas

Dientes.- ausencia de algunas piezas dentarias

Lengua.- saburral

Paladar.-sin importancia alguna

Istmos de las fauces.- sin particularidad alguna

Cuello:

Inspección.- cilíndrica simétricasin ingurgitación

Palpación.- sin adenopatía palpable

Tórax:

Inspección.- simétrico con expansión pulmonar, normal,

Inspección.- con buena entrada de aire

Auscultación.- murmullo vesicular conservado sin ningún ruido agregado

Abdomen.- plano, blando, deprecible a la palpación profunda ligeramente doloroso en región de hipocondrio izquierdo y parte de flanco izquierdo yperistaltismo conservado.

Examen neurológico.- Orientado en espacio y tiempo y en persona

Examen urológico: Giordano positivo, sin presencia de globo vesical, se observa sonda vesical. Surco balano prepucial sin presencia de signo de infección. Testículos móviles no dolorosos ala palpación.

PA: 110/60 FC: 80 X ´ FR: 22 X ´INDICACIONES

1er Día

- Dextrosa 10% 300ml +2 amp. De dextrosa

- Gluconato de calcio 1 amp. EV c/8h.

- Nb2 15 gotas terbutalina + 3cc sol. Fisiológico c/8h.

- ECO. Control ( renal urológico ).

26 DE ABRIL DEL 2011

Paciente en su segundo día de internación con el diagnóstico: HIPERPLASIA PROSTATICA

Refiere haber pasado del turno de la noche con leve dolorabdominal en región umbilical y fosa iliaca izquierda

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

Sin particularidad.

EXAMEN FÍSICO REGIONAL:

Tórax:

Inspección.- simétrico con expansión pulmonar, normal,con buena entrada de aire

Auscultación.- murmullo vesicular conservado sin ningún ruido agregado

Abdomen.-

Plano, blando, deprecible a la palpación profunda ligeramente doloroso en región de...