Trabajo escrito caso 1

INFORME A LA FECHA DEL EQUIPO DE MEJORAMIENTO DE CUENTAS MEDICAS CLINICA COMFANDI TEQUENDAMA

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:
El proceso de facturación presenta dificultades tales como devoluciones,glosas, correcciones de facturas, falta de ralización de cargos, aspectos que generan reprocesos en cuentas médicas, afecta el flujo de caja e impacta el clima laboral de las áreas involucradas

ETAPASDEL PROUYECTO TRABAJADAS

ETAPA INICIAL
En esta etapa se ealizaron 8 reuniones y se trabajo
1. Levantameinto del Flujorama del Proceso de Facturacion y
2. Flujograma de tramite de glosasdestacando las partes criticas

Aqui deben ir los dos flujogramas actualizados y aprobados en la reunión

3 Se levanta la informacion sobre
Convenios que mas facturan
Glosas

Anexo cuadros delotus

ETAPA ANALISIS DE CUASAS

Se realiza las definicion de las Causas posibles llegando a una lista de 22 las cuales se agrupan en 6 grandes definiciones

AGRUPACION DE CAUSAS

1. Nodiligenciamiento de los soportes por parte de los medicos y auxiliares de enfermeria (registro de documentos, resultados de ayudas diagnosticas y letra ilegible)
2. Carencia de una auditoria medica porparte de un funcionario de la Clinica, previa al envio de las facturas de urgencias, soat y hospitalización.
3. Carencia de un modelo de inducción que de información especifica sobre todas las labores yactividades que se realizan en los diferentes puestos de trabajo (admisiones pos, liquidación pos y planes complementarios).
4. Falta de oportunidad en la realización de los cargos según losprocesos definidos por el area administrativa de la Clinica.
5. Falta de negociaciones oportunas y bien definidas con las diversas entidades para convenir tarifas y coberturas, y que estas sean informadasanticipadamente por cada una de las partes.
6. No se cumplen todas las funciones registradas en el manual del puesto de trabajo.

Se esta recolectando la información soporte de las causas...