Trabajo monografico del dolor

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I. INTRODUCCIÓN
El dolor sigue siendo en la actualidad el síntoma más frecuente y peor tratado de la patología humana.
El dolor es la causa mas frecuente de consulta medica.
El dolor es un signo de enfermedad.
Es especialmente importante en la enfermedad Terminal, donde el 75% de los pacientes con cáncer presentan dolor entre moderado y severo siendo este uno de los aspectos que más ansiedadgenera en estos pacientes.
El dolor es un mecanismo de protección que aparece cada ves que hay una lesión presente en cualquier tejido del organismo que es capaz de producir una reacción del sujeto para eliminar de manera oportuna el estímulo doloroso.
II. CONCEPTO, EL DOLOR.

El dolor es la causa más frecuente por la que los pacientes acuden al médico, y su alivio debería ser una de lasprincipales razones de la medicina. Sin embargo, en general los médicos desconocen el significado del síntoma dolor y cómo tratarlo eficazmente para que el paciente recupere el control sobre todas las actividades de su vida. El dolor ha sido definido como una sensación y una experiencia emocional desagradable causadas por una lesión tisular presente o potencial o descrita por el paciente, aun enausencia de ésta. Actualmente se sabe que el dolor es más que una respuesta ante una lesión corporal.

Algunas alteraciones clínicas del dolor y otras sensibilidades somaticas
Hiperalgesia
Significa hipersensibilidad al dolor, las posibles cuasas de este tipo son las siguientes:
1)Sensibilidad excesiva de los propios receptores para el dolor, esto se le denomina hiperalgesia primaria ,un ejemplo de hiperalgesia primaria seria la sensibilidad de la piel quemada por el sol, obedece ala sensibilización de la terminaciones cutáneas para el dolor por los productos tisulares locales liberados por la quemadura.
2)Facilitacion de la transmisión sensitiva, lo que se le llama hiepralgesia secundaria un claro ejemplo de este tipo seria por lesiones en la medula espinal o en el talamo .Alodinia
Dolor producido por un estimulo que normalmente no causa dolor por ejemplo estimulo táctil.

III. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Esta divisiónes tiene obvias implicancias en torno a la etiología, mecanismos, fisiopatología, sintomatología y función biológica.
Clasificaciones del dolor basadas en origen, evolución y mecanismos* |
Origen | Evolución | Mecanismos |
  |   | Somático |  | Agudo |   |
Oncológico |   |   |
  |   | Neuropático |
No Oncológico |   |   |
  | Crónico |   |
  |   | Psicogénico |
|

En la Tabla aparece una clasificación práctica basada en el origen, evolución y mecanismos. El dolor puede ser agudo o crónico, neoplásico y no neoplásico. Esta división tiene obvias implicancias en torno a la etiología, mecanismos, fisiopatología,sintomatología y función biológica. Sin embargo, quizás de mayor importancia son las implicancias de tipo diagnóstico y terapéutico.

a- Dolor agudo.- Aquel causado por estímulos nocivos desencadenadospor heridas o enfermedades de la piel, estructuras somáticas profundas o vísceras. También puede deberse a una función anormalde músculos o vísceras que no necesariamente produce daño tisularefectivo, aun cuando su prolongación podría hacerlo. Si bien los factores psicológicos tienen una importantísima influencia en la manera en que se experimenta el dolor agudo, con raras excepciones éste no obedece a causas psicopatológicas o ambientales. Esto contrasta con el dolor crónico, en el que estos factores juegan un papel principal. El dolor agudo asociado a una enfermedad previene al individuo deque algo anda mal. En algunos casos, el dolor limita la actividad, previniendo un daño mayor o ayudando a la curación. Sin embargo, el dolor agudo persistente e intenso puede ser deletéreo en sí mismo, con efectos potencialmente dañinos que se manifiestan con una respuesta neuroendocrina generalizada y a nivel de diversos sistemas.

b- Dolor crónico.- La persistencia del estímulo, de la...
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