TRAMA CRANEOENCEFALICO

Páginas: 35 (8531 palabras) Publicado: 7 de julio de 2013
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Autores:
María del Mar Luque Fernández: R-3 de Medicina Intensiva del Hospital
Clínico Universitario de Málaga.
Antonio R. Boscá Crespo: Adjunto de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de
Málaga.

Dirección:
C/ Antonio Trueba, 14 “Villa Cristina” bloque 5- 2º- 1
29017- Málaga

Teléfono: 952-202153

e-mail: abosca@wanadoo.es

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INDICE:
I.Introducción (Epidemiología y definición).
II. Clasificación del TCE:
II.1.TCE leves
II.2. TCE moderados
II.3. TCE graves
II.4. TCE potencialmente graves
III. Fisiopatología:
III.1.Mecanismo lesional primario
A-Estático:
1. Lesiones focales
a) Hemorragia epidural aguda
b) Hematoma subdural agudo
c) Contusión hemorrágica cerebral
d) Hematoma intraparenquimatoso cerebral
B-Dinámico:2. Lesiones difusas. Lesión axonal difusa.
III.2. Mecanismo lesional secundario
A. Hiponatremia
B. Hipernatremia
C. Complicaciones respiratorias:
1. Hipoxia
2. Neumonía
3. Edema pulmonar
4. Tromboembolismo pulmonar

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D. Hipotensión.
E. Hipertensión intracraneal
F. Vasoespasmo cerebral
G. Convulsiones
H. Edema cerebral
I. Coagulopatías
J. Infecciones
K. Complicacionescardiovasculares
L. Otro tipo de lesiones: lesiones penetrantes
IV. Atención prehospitalaria. Evaluación y manejo inicial
IV.1. Evaluación
IV.2. Atención inicial:
A. Permeabilización de la vía aérea e inmovilización cervical
B. Circulación y control de hemorragia
C. Evaluación neurológica
IV.3. Pruebas de imagen
V. Manejo del TCE en las unidades de cuidados intensivos
V.1. Examen clínico
V.2.Control hemodinámico:
A. Manejo de la PIC
B. Manejo de la HIC en el TCE
V.3. Hipertermia
V.4. Sedación
V.5. Analgesia
V.6. Control de las convulsiones
V.7. Nutrición
V.8. Normoglucemia
V.9. Líquidos y electrolitos
V.10. Rehabilitación
VI. Bibliografía
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I. INTRODUCCIÓN: (EPIDEMIOLOGÍA Y DEFINICIÓN)
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología frecuente en los paísesindustrializados, constituyendo una de las principales causas de muerte entre la población
pediátrica y adulta joven.
Tanto es así que en EE.UU., en tan solo un año, ocurren 10 millones de casos, de los
que el 20% llevan asociados lesiones cerebrales. No existen datos precisos acerca de la
incidencia de TCE en España, ya que no existe un registro nacional de traumatismos y la
mayoría de losestudios epidemiológicos van más encaminados a la repercusión social de este
problema y, sobre todo, al gran impacto económico que generan.
Como decíamos, es la primera causa de muerte en el segmento de población que se
encuentra por debajo de los 45 años; en el resto, constituye la segunda causa, tras las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer, pero si tenemos en cuenta la potencialidad de añosde vida útil y productivos que se pierden, es muy superior a los otros dos. Con mayor
incidencia ocurre en varones jóvenes, siendo la causa más frecuente los accidentes de tráfico.
La mortalidad se sitúa en torno al 20-30%, siendo mayor entre los menores de 10 años y los
mayores de 65 años.
Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente de traumatismo craneal cerrado,
estando incluidaslas lesiones de los ocupantes del vehículo, peatones, motociclistas y
ciclistas. Las caídas son la segunda causa más frecuente de traumatismo. Las lesiones por
arma de fuego constituyen una causa mayor de lesión penetrante en Estados Unidos y
explican hasta el 44% de las anomalías craneales en algunas series. Los factores etiológicos
varían considerablemente con la demografía local,proximidad a las grandes carreteras ...Los
datos resultantes del caso difieren de un centro a otro en términos de incidencia de hematoma
intracraneal, edad promedio del paciente y resultado de la lesión. Los adultos más jóvenes son
los afectados con mayor frecuencia en los accidentes de tráfico, mientras que las personas de
mayor edad suelen lesionarse como resultado de caídas. Ante una situación de...
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