UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CORDINADORA: Lic. Florentina Morales

INTERNA: Bullon Fonseca Silvana
Ciclo: XI

VALORACIÓN1. SITUACIÓN DEL PROBLEMA:

Paciente del HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU, Borja Cárdenas Luis, de sexo masculino de 81 años de edad, con Dx. Hipotiroidismo, Shock Hipovolemico, DiabetesMellitus tipo 2, ingresa por emergencia. Presentando hiporexia, somnolencia, malestar general e hipoactividad, no reponde al interrogatorio, F.C:44 P.A: 100/50, Glasgow 8/15, cursa con hipotension,insuficiencia respiratoria, siendo intubado, con deterioro del sensorio y con apoyo inotropico (Dopamina 2 amp. + 90cc cloruro de sodio) pasando por bomba de infusión 18 cc/ h.

Al examen: PA:90/60 FC: 36 FR: 70 A febril, sopor, MEG, REH. Decúbito dorsal, hipoactivo pobre respuesta al dolor Glasgow 8 + TET, con sonda nasogastrica, frío y palidez distal, llenado capilar prolongado, nocianosis, edemas MMSS y MMII (+), sonda foley diuresis hematicas 1500 -2000 cc /día.

Actualmente el paciente se encuentra despierto, con apertura ocular al llamado Glasgow 12/15, ventilandoespontáneamente a través de TOT con oxigeno FIO2 0.35%, funciones vitales aparentemente estables, CVC permeable por donde pasa infusión dopamina 8cc/h, abdomen blando depresible RHA (+), presenta edemas enextremidades, presenta escaras en zona sacra, hiperglicemia 464 mg/ dl, tolera dieta indicada x sonda nasogastrica 1500 cc. Buena evolución clínica lentamente favorable.

2. RECOLECCION DE DATOS• DATOS GENERALES:

NOMBRE Y APELLIDOS : Borja Cardenas Luis

EDAD : 81años

GRADO DE INSTRUCCIÓN: JubiladoESTADO CIVIL : Casado

FECHA DE INGRESO : 04/05/10

MOTIVO DE INGRESO: Paciente de 81 años con Dx. Hipotiroidismo,

Coma mixedematoso, shock... [continua]

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(2011, 02). Transtorno de sensorio enfermeria. BuenasTareas.com. Recuperado 02, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Transtorno-De-Sensorio-Enfermeria/1501054.html

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"Transtorno de sensorio enfermeria." BuenasTareas.com. 02, 2011. consultado el 02, 2011. http://www.buenastareas.com/ensayos/Transtorno-De-Sensorio-Enfermeria/1501054.html.