TRANSTORNOS DE LA FUNCION MENSUAL





LIC.ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
ASIGNATURA: PATOLOGIA.
GRADO Y GRUPO: 4°B
TEMAS:
TRANSTORNOS DE LA FUNCION MENSTRUAL.
AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA
TRANSTORNOS MENTRUALES
OLIGOMENORREA
HIPERMENORREA
ORQUITIS
HIPERLIPOPROTENEIMIA
DOCENTE: CLAUDIA FLORES GOMEZ.
ALUMNO (A): YENITZA LISETT LOYA DELGADO.


Amenorrea.
La amenorrea es la ausencia de menstruación.
Es un trastornoginecológico más frecuente de la mujer en edad fértil
Etiología y fisiopatología:
Cuando la función endocrina a lo largo el eje hipotálamo-hipófiso-ovárico se altera o se produce una anomalía en el conducto genital de salida (obstrucción del útero, el cuello del útero o la vagina o cicatrización del endometrio), la menstruación cesa.
Existen cuatro etiologías principales de la amenorrea:
1 Embarazo
2Disfunción hipotálamo-hipofisaria: La secreción pulsátil de GnRH se modifica de tal manera que la glándula hipófisis deja de secretar FSH y LH. Esto desencadena la ausencia de ovulación regular y menstruación.
3 Disfunción ovárica: Los folículos ováricos muestran resistencia a la estimulación por FSH y LH.
4 Disfunción anatómica: obstrucción del tracto de salida genital, ya sea de tipo congénito(como himen perforado) o por el desarrollo de tejido cicatrizal. La causa más común de obstrucción es el síndrome de Asherman (cicatrización de la cavidad uterina).

A. CAUSAS HIPOTALÁMICO-HIPOFISARIAS
(CON FSH BAJA O NORMAL)
La deficiencia de GnRH y gonadotropinas puede ser un defecto aislado o acompañarse de otras deficiencias hipofisarias; es posible que también se relacione con disminuciónolfativa (síndrome de Kallmann). Es probable que haya lesiones hipotalámicas, en especial craneofaringioma. Los tumores hipofisarios pueden ser no secretores o productores de prolactina u hormona del crecimiento. El síndrome de Cushing puede ser resultado de tratamiento con corticoesteroides, de un tumor suprarrenal secretor de cortisol o de un tumor hipofisario productor de ACTH. El hipotiroidismoretrasa la adolescencia. Un traumatismo encefálico o la encefalitis son posibles causas de deficiencia de gonadotropina. La amenorrea primaria también puede ser consecuencia del retraso constitucional de la adolescencia, enfermedad orgánica, ejercicio vigoroso (p. ej., ballet, carreras), incidentes estresantes en la vida, dieta o anorexia nerviosa; sin embargo, no debe asumirse que estassituaciones explican la amenorrea sin hacer una valoración física y endocrinológica.
B. HIPERANDROGENISMO (CON FSH NORMAL O BAJA)
El exceso de testosterona puede derivar de tumores suprarrenales o hiperplasia suprarrenal causada por defectos en las enzimas de la esteroidogénesis, como la deficiencia de P-450c21 (con pérdida de sal) o la de P-450c11 (hipertensión). Los tumores ováricos y los ovariospoliquísticos también secretan exceso de testosterona. Los esteroides androgénicos son otra causa de este síndrome.
C. CAUSAS OVÁRICAS (CON FSH ALTA)
La disgenesia gonadal (síndrome de Turner y variantes; véase más adelante) es causa frecuente de amenorrea primaria. La insuficiencia ovárica autoinmunitaria es una causa común. Algunas deficiencias raras de ciertas enzimas de la esteroidogénesis ováricaproducen hipogonadismo primario con virilización: deficiencia de deshidrogenasa de 3β-hidroxiesteroide (insuficiencia suprarrenal con nivel sérico bajo de 17-hidroxiprogesterona) y deficiencia de P-450c17 (hipertensión e hipopotasiemia con concentraciones séricas altas de 17-hidroxiprogesterona). La deficiencia corporal total de actividad de aromatasa P-450 (P-450-arom) produce hipogonadismofemenino relacionado con ovarios poliquísticos, talla alta, osteoporosis y virilización.
D. SEUDOHERMAFRODITISMO (CON LH ELEVADA)
Un defecto enzimático en la síntesis de testosterona puede manifestarse en el fenotipo de una niña con inmadurez sexual y amenorrea primaria. La resistencia completa a andrógenos (feminización testicular) produce el fenotipo de una mujer joven sin vello sexual, pero con...