Trastorno cutaneo

Sistema neuro-inmuno-endocrino-cutáneo:
tiroides y piel
Isabel Cristina Cuéllar*
* Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta.
RESUMEN
La mayoría de hormonas tiene influencia directa en la piel lo cual permite la
regulación de los procesos biológicos normales que mantienen la homeostasis
necesaria para que la barrera cutánea establezca mecanismos que permitan
diferenciar las noxas,externas o internas, de las señales relevantes y, de esta
manera, cuantifique y traslade dichas señales a respuestas definidas no sólo
locales, sino muchas veces sistémicas. La complejidad del sistema neuro-inmunoendocrino-cutáneo, representado por cada uno de los componentes de la piel a
través de sus unidades anatomofuncionales, permite reconocer en este órgano un
sinnúmero de posibles mecanismosfisiológicos y muchas veces implicados en
patologías de expresión cutánea que pueden ser reconocidos de manera
oportuna por el clínico. Uno de estos hallazgos clínicos en la piel son los
producidos por la disfunción tiroidea.
Palabras clave: sistema neuro-inmuno-endocrino-cutáneo, tiroides, piel
INTRODUCCIÓN
La hormona tiroidea regula los procesos fisiológicos actuando a nivel delmetabolismo energético, biosintético y catabólico celular. En este artículo, el
concepto de sistema neuro-endocrino-inmune-cutáneo está descrito como base de un
modelo de interrelación tiroides-piel que contribuye al análisis más completo de
alteraciones en el funcionamiento de la hormona tiroidea. Igualmente, se describirán
las principales manifestaciones clínicas del hiper e hipotiroidismo, al igualque las
entidades cutáneas asociadas con la disfunción tiroidea y se correlacionan con su
fisiopatogenia.
SISTEMA NEUROENDOCRINO CUTÁNEO
La piel es uno de los órganos más extensos del cuerpo; tiene dentro de sus funciones
el actuar como una barrera biológica metabólicamente activa que permite mantener la
homeostasis interna y relacionarse con el medio ambiente. En la última década, lavisión de la piel como un órgano neuroendocrino ha sido de particular importancia
para muchos investigadores quienes han descubierto, especialmente en la epidermis,

capacidades metabólicas y endocrinas de vital importancia para el funcionamiento de
la misma y del resto del organismo. Este concepto, relativamente novedoso, aporta un
nuevo campo de estudio en la biología cutánea, al combinar elconcepto de
comunicación multidireccional entre el sistema nervioso central, el sistema inmune y
endocrino y los órganos periféricos como la piel.
Por su desarrollo biológico, anatomía, histología y fisiología, la piel posee
propiedades que permiten ubicarla como blanco de señales neuroendocrinas y
también como fuente de hormonas y neurotransmisores y capaz de generar respuestas
inmunesespecíficas[1,2]. Es así como puede identificarse a la piel como blanco para
señales neuroendocrinas, en donde las células residentes y circulantes expresan
receptores para neuropéptidos y neurotransmisores idénticos a los encontrados en el
sistema nervioso central[3-7]. De manera similar, las hormonas y algunos
neurotransmisores son producidos por la epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo.Tabla 1
Relación de los tipos de receptores hormonales
y las células que los expresan
Receptor hormonal y de
neurotransmisor

Tipo celular que lo expresa

Receptor para hormona liberadora de
corticotropina (CRH-R) y urocortina

Queratinocito, melanocito y mastocito

Receptor para melanocortina (MC-R)

Queratinocito, melanocito, sebocito, fibroblasto,
endotelio, célula deLangerhans, glándula ecrina
y apocrina.

Receptores opiodes (µ-opiodes y ζopiodes)

Queratinocitos, vaina radicular externa del pelo,
sebocitos, glándulas sudoríparas

Receptor para hormona del crecimiento (GH-R)

Queratinocito, folículo piloso, glándulas ecrinas,
fibroblastos, adipositos, células musculares,
melanocitos y células de Schwann

Receptor para prolactina, hormona luteinizante...