Trastorno De Estres Post Traumatico

Abordaje Cognitivo Conductual del Trastorno por Estrés Postraumático Marcela Spinetto* Introducción: El presente artículo intenta definir desde la escuela Cognitivo- Conductual (CC) el concepto de Trauma y el abordaje terapéutico del Estrés Postraumático (EPT). Se abordarán someramente algunos conceptos relacionados al Estrés y/o ansiedad en el aparato mental para luego ahondar el abordaje delTrastorno de Ansiedad por Estrés Postraumático. Trauma vs disfuncionalidad El cognitivismo a lo largo de los últimos años se ha dedicado a revisar, complejizar y ampliar, conceptos clásicos de psicología y de los abordajes terapéuticos. La noción de aparato mental, de trauma, de memoria entre otros, son modificados, redefinidos y/o ampliados a la luz de nuevos aportes de la psicología, etología yneurociencia. Las nuevas concepciones no ponen foco en la sexualidad infantil como agente etiológico y no consideran al trauma como agente fundacional de la dinámica psíquica. Se habla más de funcionalidad o disfuncionalidad en el procesamiento de información del aparato mental que de patología y trauma. No obstante ello el cognitivismo al operar sobre la clínica habla de trastornos de ansiedad yentre ellos de Estrés Postraumático y propone una explicación para el surgimiento del mismo y una vía de abordaje. Procesamiento disfuncional En los inicios de la corriente cognitiva bastaba con referirse a pensamientos erróneos y vías de modificación y corrección de los mismos (línea racional dentro del cognitivismo) para determinar el origen y permanencia de un funcionamiento patológico; en laactualidad se habla de pensamiento o procesamiento disfuncional a diferencia de erróneo o patológico, ya que se tiene en cuenta que la forma en que el sujeto está procesando la información genera síntomas o disfunción en él y podría no generarla en otro. Por ende no se trata de corregir los pensamientos erróneos sino de ampliar y hacer más compleja la visión del sujeto, para que la nueva visión no délugar al malestar. Esto se hace presente luego de un trauma, ya que además de surgir nuevos significados y cogniciones antes inexistentes; algunas cogniciones que antes no generaban síntomas o padecimiento (del estilo de “nadie tiene la vida comprada” o “hoy estamos y mañana no”) comienzan a generar parálisis, mentismo y evitaciones (“ya que lo peor puede pasar y no hay garantías de nada,tengamos cuidado excesivo y hagamos lo menos posible”). Pero no es suficiente centrarse en el procesamiento disfuncional particular que realiza el sujeto para explicar la formación y permanencia de un trastorno; ya que la noción de implícito o inconsciente cognitivo es indispensable y permite adentrarnos en la génesis de las reacciones emocionales de la persona y en su particular respuesta a losdiferentes estresores.

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Al agregar la noción de implícito, el cognitivismo incorpora tanto la emoción como el funcionamiento del aparato mental, las diferentes estructuras neurológicas involucradas en dicho procesamiento. El sujeto por ende no solo procesa disfuncionalmente, sino que tiene un funcionamiento implícito -con clara apoyatura biológica- que determina los procesos de asimilación delmedio en el aparato mental. Se le imprime a los estímulos una modificación (proceso de asimilación) que está dada por la necesidad de preservación del sujeto, de su definición del si mismo y del mundo y por necesidades económicas. Por lo tanto estructuras como el hipocampo y la amígdala pasan a tener relevancia en procesos intelectuales y emocionales, ya no se habla de forma hipotética ni con merasespeculaciones teóricas sino que la etología, la neurología y la fisiología aportan una apoyatura científica, basada en diferentes trabajos de investigación, que permiten explicar el cómo y dónde del funcionamiento disfuncional y de la circuitería emocional. Vida afectiva y trauma Desde hace unos años a esta parte el cognitivismo toma en cuenta y le otorga un lugar preponderante a la vida...