Trastorno disosiativo

Amnesia disociativa (antes amnesia psicógena)

Características diagnósticas
La característica esencial de la amnesia disociativa consiste en una incapacidad para recordar
información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario (Criterio A). En este trastorno se produce
una alteración reversiblede la memoria que impide al paciente recordar verbalmente experiencias
previas (o que, en el caso de recordarlas temporalmente, no pueden retenerse por completo
en la conciencia). La alteración no se presenta exclusivamente en el transcurso de un
trastorno de identidad disociativo, de la fuga disociativa, el trastorno por estrés postraumático o el
trastorno por estrés agudo, y no es debida alos efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o
a otra enfermedad neurológica o médica (Criterio B). Los síntomas deben provocar malestar clínico
significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo (Criterio C).
La amnesia disociativa consiste, la mayor parte de las veces, en uno o más episodios de imposibilidad
para recordar acontecimientos de la vida del individuo. Estos episodiossuelen aparecer
tras acontecimientos traumáticos o situaciones muy estresantes. Algunas personas presentan
este tipo de amnesia en episodios de automutilación, de explosión de violencia o de intentos de
suicidio. La amnesia disociativa puede presentarse, aunque no muy a menudo, de manera repentina.
Es más probable que esta forma aguda de amnesia tenga lugar durante un acontecimiento bélico
odespués de una catástrofe natural.
En la amnesia disociativa se han descrito varios tipos de alteración de la memoria. En la amnesia
localizada el individuo no puede recordar los acontecimientos que se han presentado durante
un período de tiempo circunscrito, por lo general las primeras horas que siguen a un acontecimiento
profundamente perturbador (p. ej., es posible que el supervivienteileso de un accidente de
coche en el que ha muerto uno de sus familiares no recuerde nada de lo que ha ocurrido desde el
momento del accidente hasta 2 días más tarde). En la amnesia selectiva el individuo puede recordar
algunos (aunque no todos) acontecimientos que se han presentado durante un período de tiempo
circunscrito (p. ej., un veterano de guerra puede recordar sólo alguna parte de loshechos vividos
en los combates). Los otros tres tipos siguientes de amnesia: generalizada, continua y sistematizada,
son menos frecuentes, pero también son importantes. En la amnesia generalizada la
imposibilidad de recordar abarca toda la vida del individuo. Las personas con este extraño trastorno
acuden generalmente a la policía, al servicio de urgencias, o al hospital general. La amnesiacontinua se define como la incapacidad para recordar acontecimientos que ha tenido lugar desde
un momento determinado hasta la actualidad. La amnesia sistematizada es una pérdida de memoria
para ciertos tipos de información, como los recuerdos relacionados con la propia familia o con
alguien en particular. Los individuos que presentan estos tres últimos tipos de amnesia disociativa
pueden acabarsiendo diagnosticados de una forma más compleja de trastorno disociativo
(p. ej., trastorno de identidad disociativo).

Síntomas y trastornos asociados

Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Algunos individuos que padecen
amnesia disociativa presentan síntomas depresivos, despersonalización, estados de trance,
analgesia y regresión. Cuando se les pide que sumen 2 y 2responden 5, es decir, las respuestas
que dan suelen ser aproximadas e inexactas, al igual que sucede en el síndrome de Ganser. Otros
síntomas que pueden acompañar a este trastorno son disfunciones sexuales, deterioro de las relaciones
laborales e interpersonales, automutilación, impulsos agresivos e ideación y actos suicidas.
Asimismo, puede haber síntomas que cumplan criterios para el...