Trastorno Obsesivo-Compulsivo (Toc)

Hojas Clínicas de Salud Mental

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Trastorno Obsesivo-Compulsivo (T.O.C.).
Breve Revisión Bibliográfica
Sonia Kodysz*

Introducción
El Trastorno Obsesivo Compulsivo(TOC) se
clasifica en el DSMIV como un Trastorno de
Ansiedad ,manifestado con obsesiones,
compulsiones o ambas, que causan
perturbación significativa en el área social o
personal. A lo largo de la vida tiene una tasa
deprevalencia de 2.5 % en Estados Unidos.
Produce gran gasto económico al Estado
debido a que interfiere marcadamente en las
relaciones laborales del individuo. Deteriora
sus vínculos interpersonales ,aislándolo de la
Sociedad.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele
iniciarse en los primeros años de la vida
adulta., pero también puede tener inicio en la
infancia. La mitad de los pacientestiene
síntomas a los 25 años y las tres cuartas
partes a los 30. Se halló un inicio mas precoz
en los hombres.
El tratamiento del paciente que sufre de TOC
es un gran desafío para los profesionales del
equipo de Salud Mental y sobretodo para el
propio paciente .Como dice Vallejo Ruiloba el
capítulo de los trastornos obsesivos
constituye uno de los mas abandonados y
desconocidos de lapatología psiquiátrica.

Historia
La palabra obsesión (del latín obsidere que
significa asediar, investir, bloquear )es

utilizada por primera vez en su sentido actual
por Watburgen 1799.(J.Vallejo Ruiloba1991)
La primera descripción del cuadro que
actualmente se define como TOC en la
literatura fue en 1838 y corresponde a Jean
Etienne Dominique Esquirol.
La obra de Janet sobre Lasobsesiones y la
psicoastenia (1903) fue importante en el
estudio de estos trastornos.
A comienzos del siglo XX surgieron las
teorías psicológicas de la neurosis obsesivocompulsiva. Con los escritos de Sigmund
Freud se conceptualiza la neurosis obsesiva
como derivado de conflictos inconscientes.
A partir de la década del 50,con el
advenimiento de la terapia conductual., las
teorías del aprendizajeutilizadas para las
fobias se aplicaron al TOC.
El TOC es descripto con dicho nombre(1995)
en el DSMIV y CIE10.
En la década del 90 se comenzó a hablar del
Espectro Obsesivo Compulsivo., que sería un
grupo de síndromes relacionados. Costa
incluye un conjunto de trastornos en este
espectro.
Como ha señalado Berrios(1987),la etiología
y nosotaxia de los estados obsesivos ya
fueron fuentede confusión y discusión en el
siglo XIX, donde se discutió su origen
intelectual, emocional o volitivo.
En los últimos años ,la investigación biológica
del TOC avanzó a a partir de estudios
farmacológicos, de imágenes cerebrales y
genéticos.
La
aparición
de
nuevos
psicofármacos, en algunos casos con
respuesta positiva en el tratamiento habla de
cierta fisiopatología subyacente.*Médica psiquiatra . Docente de la Cátedra de
Psicofarmacología, Facultad de Psicología.
Universidad de Buenos Aires. Maestrando en
Psiconeurofarmacología. Universidad Favaloro

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Hojas Clínicas de Salud Mental
Hipótesis sobre bases
neurobiológicas del T.O.C.
Estudios por neuroimágenes funcionales y no
funcionales y pruebas farmacológicas nos
dan información a tener en cuenta parapensar en una hipótesis neurobiológica en
el TOC .
Diversos autores como S.Saxena ,A.Brody,
M.L.Ho ,L.R.Baxter,etc, a partir de estudios
de neuroimagenes (PET) analizan el
metabolismo cerebral en TOC y, Depresión
Mayor en comorbilidad y en forma separada
Los síntomas obsesivos-compulsivos son
comunes en pacientes con Depresión Mayor.
La frecuente comorbilidad de estos trastornos
sugiereimportante relación entre ellos.
Entre el 60-80% de pacientes con TOC
desarrollan Episodios de Depresión Mayor a
lo largo de su vida.y una 1/3 parte de los
pacientes concurren a ser evaluados con
Depresión Mayor.
También en el curso de Episodios
Depresivos
hay
síntomas
obsesivoscompulsivos en un 22-38% del total de
pacientes diagnosticados con Depresión
Mayor como diagnostico primario....