Trastornos de movimiento
Y
Patología Extrapiramidal
SISTEMA MOTOR
Corteza Sensori-Motora
Tálamo
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tallo Cerebral
Médula Espinal
Contracción
Muscular y
Movimiento
Receptores
Sensoriales
La vía final común
Corteza Sensorimotora
Tálamo
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tallo Cerebral
Médula Espinal
Contracción
Muscular yMovimiento
Receptores
Sensoriales
Jerarquía de la Orden: NIVEL ALTO – MEDIO – BAJO
Corteza Sensorimotora
Tálamo
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tallo
Encefálico
Médula Espinal
Receptores
Sensoriales
Contracción
Muscular y
Movimiento
TALLO CEREBRAL
•Sistema Vestibular - Balance
• Núcleo Rojo – control de los
músculos distales de extremidades
• Centro respiratorio,locomotor y
masticatorio
•Sistema Monoaminas (serotoninérgico,
Noradrenérgico, Dopaminérgico) – papel
neuromodulador
• Substancia gris periacueductal –
Coordinación de movimentos de
acuerdo a emociones (miedo, ira,
etc.)
• NC III-XII – control de mirada,
masticación, expresión facial,
deglución y habla.
Corteza Sensorimotora
En general, ordena el movimiento, no a músculos
El tractocorticoespinal conecta con interneuronas (el detalle se trabaja
a nivel más bajo)
Otras áreas de la corteza se involucran ( decisión para hacer
movimientos)
Flexión de dedos
Secuencia
compleja de
movimiento de
dedos
Planear realizar la
secuencia
Organización somatotópica
DOS sistemas subcorticales independientes influyen a la corteza
Corteza Sensorimotora
TálamoGanglios
Basales
Cerebelo
Tallo
encefálico
Médula Espinal
Contracción
muscular y
movimiento
Receptores
Sensoriales
La información sensorial retroalimenta a TODOS los niveles
Corteza Sensorimotora
Tálamo
Ganglios
Basales
Cerebelo
Tallo Encefálico
Contracción
Muscular y
Movimiento
Médula espinal
Consecuencia
sensorial del
movimiento
ReceptoresSensoriales
Movimientos rápidos y lentos
Al hacer movimientos lentos, la señal sensitiva puede compararse
con la orden.
La orden especifica el estado deseado.
ESTADO DESEADO
ORDEN
Señal de error
Controlador
+
comparador
(ie filtro,
amplificación)
músculo
-
Retroalimentación
Procesamiento
aferente (ie filtro,
amplificación)
sensor
Al realizar movimientosrápidos, no hay tiempo de comparar la orden
con la información sensorial que monitorea el movimiento.
La orden especifica la respuesta.
Controlador pre-alimentado
(con memoria)
Procesamiento
aferente
sensor
(ej ojo)
Orden
anticipatoria
Control
Retroalimentación
Procesamiento
aferente
músculo
sensor
Ganglios basales
Funciones motoras
Supresión de movimientos nodeseados y realizar los apropiados
de acuerdo a la dirección, amplitud y velocidad de movimiento
Función en asociación con la corteza cerebral,
controlando patrones complejos de actividad
motora
Control del movimiento una vez iniciado, participando (junto con
cerebelo) “equilibrando” las intenciones de la corteza motora
con el movimiento en sí mismo
Inhibe el tono muscular
Brain ResRev 2008;58:340-352
Glutamate-dopamine-GABA interactions in the aging
basal ganglia. Francisco Mora, et al.
Funciones motoras del cerebelo
Controla movimientos rápidos y complejos
Dismetría.- Falta de medida de la amplitud de
movimiento
Discronocinesia.- Retraso en el inicio del
movimiento
Determina secuencia temporal y progresión del movimiento
Asociación con corteza motora yganglios basales
Regulación del tono muscular
Lesión: Alteración del equilibrio
Control de movimientos lentos
Lesión: Temblor de movimientos voluntarios
Pérdida de precisión
Inestabilidad postura
Trastornos del Movimiento
Trastornos del Movimiento
Clínicamente, divididos en 2 categorías
Poco movimiento (Acinesia)
Asociado a incremento en el tono muscular.
Movimientos anormales...
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