trastornos dela personalidad

Trastornos de la personalidad.
Fuentes S., Barragán J., Valero C.
Centro de Salud Mental de Villena (Alicante, ESPAÑA-UE).
CONCEPTO.
Patrones de comportamiento inadaptados, generalizados, persistentes y muy arraigados.
La alteración se localiza en el rasgo de la personalidad, más que su estado.
Los rasgos inadaptados pueden ser:
l comportamiento
l emocionales
l cognoscitivos
lperceptivos
l psicodinámicos
La necesidad de conocerlos mejor ha surgido por tres razones fundamentales:
l la constatación de que se trata de trastornos frecuentes en la comunidad, y se detectan en medios
socioculturales distintos;
l el daño o perjuicio que suponen para el individuo que los padece, la familia y la sociedad en general,
l la evidencia de que son una variable importante para laevolución y el pronóstico de las enfermedades
mentales, así como para el resultado del tratamiento.
La mayoría de definiciones coinciden en destacar tres puntos fundamentales:
a. se inician precozmente, en la infancia, adolescencia o, como máximo, al principio de la edad adulta;
b. persisten a lo largo del tiempo y los distintos ámbitos personales y sociales van siendo invadidos por
patronesanormales de conducta, y
c. generan un importante malestar al individuo y/o problemas de rendimiento laboral o social.

Diagnóstico, signos y síntomas:
1. Antecedentes de dificultades de larga duración en diversas esferas de la vida.
2. Egosintónico.
3. Rigidez.
4. Ansiedad, como protección subyacente.
5. Falta de empatía con los demás.
6. Fijación en la etapa del desarrollo: inmadurez.
7.Dificultades en las relaciones interpersonales: amor y trabajo.

Epidemiología:
1. Prevalencia: 6-9%.
2. El trastorno del temperamento es un análogo precoz.
3. El trastorno de la personalidad comienza a manifestarse en la adolescencia tardía o al inicio de la juventud.
4. Afecta por igual a ambos sexos.
5. Antecedentes inespecíficos de trastornos psiquiátricos familiares.
6. Transmisióngenética parcial de algunos trastornos de la personalidad.
Etiología:
l Multifactorial.
l Claros determinantes biológicos: genéticos, injuria perinatal, encefalitis, TCE).
l Alta tasa de concordancia entre gemelos monocigóticos.
l Dificultades individuales madurativas y problemas familiares (maltrato, incesto).

Pruebas psicológicas:
l Pruebas neuropsicológicas: etiología orgánica (EEG, TAC ymapeo electrofisiológico).
l Tests proyectivos: revelan preferencias por diversos patrones y estilos de personalidad.

Fisiopatología:
l Lóbulo frontal: Impulsividad, escasa capacidad de juicio, abulia.
l Lóbulo temporal: Rasgos de Klüver-Bucy, misticismo, posible violencia.
l Lóbulo parietal: Negación o rasgos eufóricos

PRINCIPIOS SOBRE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS
1. Los trastornos dela personalidad (TP) no son enfermedades.
2. Los TP son sistemas estructurales y funcionales internamente diferenciados, no entidades internamente homogéneas.
3. Los TP son sistemas dinámicos, no entidades estáticas y permanentes.
4. La personalidad consiste en múltiples unidades con múltiples niveles de datos.
5. La personalidad existe en un continuum. No hay división estricta entrenormalidad y patología.
6. La patogenia de la enfermedad no es lineal, sino que se distribuye secuencialmente y de forma múltiple a través de todo el sistema.
7. Los criterios con los que se evalúa la patología de la personalidad deben ser coordinados de forma lógica con el propio modelo de sistemas.
8. Los TP pueden ser evaluados, pero no diagnosticados de forma definitiva.
9. Los TP requierenmodalidades de intervención combinadas y diseñadas Estratégicamente

Clasificación de los trastornos de personalidad según la CIE-10 y el DSM-IV:
CIE-10 DSM-IV
CUADRO AZUL
MAPA ROJO

GRUPO I: PERSONAS QUE PARECEN EXTRAÑAS O EXCÉNTRICAS
l Notable aislamiento interpersonal y social.
l Alteración en los mecanismos de procesamiento de la realidad exterior.
l Llamativa dificultad para aprender...