Trastornos generalizados del desarrollo

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TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Los trastornos generalizados del desarrollo constituyen una serie de trastornos neurobiológicamente diversos. Son estados caracterizados por déficits masivos en diferentes áreas del funcionamiento, que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Normalmente, estos individuos, que están incapacitados de formas múltiples, muestran unproceso evolutivo que no es meramente lento o limitado, sino atípico o desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal (Hales y Yudofsky, 2000).
Características de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R., Cohen, D.L.,1991)
 
  |  Trastorno autista |Trastorno desintegrativo  | Trastorno Rett  | Trastorno Asperger  |  TGD-NE |
Características Rasgo  |  Autismo estándar |  Inicio retardado pero con autismo grave |  Autismo de infancia media |  Autismo de alto funcionamiento |  Atípico y subliminal |
 Inteligencia |  RM grave o normal |  RM grave |  RM grave |  RM de moderado a normal |  RM de moderado a normal |
 Edad de reconocimiento | 0-3 años |  >2 años |  0,5-2,5 años |  >2 años |  Variable |
 Habilidades comunicativas |  Generalmente limitadas |  Pobres |  Pobres |  Regulares a buenas |  Limitadas a buenas |
 Habilidades sociales |  Muy limitadas |  Muy limitadas |  Varían con la edad |  Limitadas |  Variable |
 Pérdida de habilidades |  Generalmente no |  Marcadas |  Marcadas |  Generalmente no |  Generalmente no | Intereses restringuidos |  Variable |  No aplicable |  No aplicable |  Marcadas |  Variable |
 Trastornos comiciales |  Raros |  Frecuentes |  Raros |  Comunes |  Comunes |
 Curso en la vida adulta |  Estable |  Declina |  Declina |  Estable |  Generalmente estable |
 Prevalencia estimada por 100.000 |  30-50 |  1-4 |  5-15 |  5-100 |  >15 |
 Historia familiar de problemas similares|  Raros |  No |  No |  Frecuente |  Desconocida |
 Ratio por sexos |  M>F |  M>F |  F |  M>F |  M>F |
 Pronóstico |  Pobre |  Muy pobre |  Muy pobre |  Regular a pobre |  Regular a bueno |
 
El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo que difieren en síntomas, gravedad y patrón de inicio:
*   El trastorno autista, implica un iniciotemprano de la alteración en la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.

*   El trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos).Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la primera infancia.

*   El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

*   El trastorno desintegrativo infantil engloba síntomas que aparecen tras al menos dos años de desarrollo aparentementenormal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.

Debido a que en los trastornos generalizados del desarrollo se presentan con frecuencia muchos trastornos concurrentes, Rutter y Hersov (1985), propusieron varias etapas para el diagnóstico diferencial:

Diagnóstico diferencial en sistema multiaxial (Rutter yHersov,1985)
1. Determinar el nivel intelectual.
2. Determinar el nivel de desarrollo del lenguaje.
3. Considerar si la conducta del niño es apropiada para :
* su edad cronológica
* su edad mental
* su edad lengüística
4. Si no es apropiada, considerar el diagnóstico diferencial de trastornos psiquiátricos de acuerdo a :
* patrón de interacción...
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