Trastornos somatomorfos

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TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Sus síntomas físicos sugieren enfermedad médica, no se explican en su totalidad por esta, por abuso de sustancias o por otro trastorno mental.

Síntomas suficientemente graves, pueden provocar estrés significativo, deterioro social, ocupacional, etc.

Los síntomas físicos no se producen intencionadamente.

El inicio, la duración y gravedad de los síntomas estánfuertemente ligados a factores psicológicos.

El DSM-IV reconoce 5 trastornos somatomorfos específicos:

T. de Somatización
T. de conversión
Hipocondría
T. Dismórfico corporal
T. Por dolor

CIE-10
Describe los trastornos somatomorfos como:

>.

Aunque los síntomas estén ligados a experiencias desagradables, los pacientes se niegan a explorar las posibles causas psicológicas.TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
Según el DSM-IV se caracteriza por muchos síntomas somáticos que no pueden explicarse por hallazgos físicos.

Suele comenzar antes de los 30 años, perdurar por años y seguirse por .

Hay multiplicidad de quejas y sistemas orgánicos afectados.

Trastorno crónico, asociado a malestar psicológico significativo, deterioro laboral y social, búsqueda excesiva de ayudamédica.

Epidemiología
Las mujeres con este trastorno superan a los hombres.

Aparece mas en pacientes con poca información y nivel de ingresos bajo.

Lo mas común es que comience en la adolescencia, pero siempre antes de los 30 años.

Etiología
FACTORES PSICOSOCIALES: Estas formulaciones indican que los síntomas son un tipo de comunicación social, el resultado es evitar obligaciones, expresaremociones o simbolizar un sentimiento o una creencia.

Interpretaciones psicoanalíticas dicen que son sustituciones de impulsos instintivos reprimidos.

La perspectiva conductual dice que se debe a enseñanzas de los padres y a las costumbres culturales.

FACTORES BIOLÓGICOS: Proponen un deterioro de la atención y cognición que provoca una evaluación errónea de los estímulossomatosensoriales.

En algunas familias, la transmisión del trastorno tiene componentes genéticos.

Diagnóstico
Requiere que los síntomas se inicien antes de los 30 años.
Durante el curso, el paciente debe presentar: 4 síntomas dolorosos, 2 síntomas gastrointestinales, 1 síntoma sexual y 1 síntoma pseudoneurológico; de estos, ninguno puede explicarse totalmente por exámenes físicos o de laboratorio.Manifestaciones Clínicas
Experimentan muchas quejas somáticas e historias médicas largas y complicadas.
Náuseas y vómitos, dificultades para tragar, dolor en brazos y piernas, respiración entrecortada no relacionada con el esfuerzo, amnesia, complicaciones del embarazo y menstruación.
Malestar psicológico y problemas interpersonales prominentes, ansiedad y depresión prevalentes. Amenazas desuicidio que no consuman, y si lo hacen tiene relación con el abuso de sustancias.

Curso Y Pronóstico
Trastorno crónico y debilitante.
Los episodios de aumento de gravedad de los síntomas y el desarrollo de nuevos, duran entre 6 y 9 meses.
Rara vez un paciente pasa mas de un año sin buscar ayuda médica.

Tratamiento
Responden mejor al tratamiento de un solo médico, el cual debería verlos deforma regular y en visitas cortas.
Diagnosticado el trastorno de somatización, se debe considerar las quejas somáticas como expresiones emocionales y se le debe persuadir para buscar ayuda psicológica.
Psicoterapia individual y de grupo.

TRASTORNO DE CONVERSIÓN
El DSM-IV define el trastorno como la presencia de uno o más síntomas neurológicos (parálisis, ceguera, parestesias) que no puedenexplicarse por medio de ninguna patología médica o neurológica.

Se requiere que los síntomas estén relacionados con factores psicológicos.

Sigmund Freud introdujo el termino conversión y postulo que sus síntomas reflejaban conflictos inconscientes.

Epidemiología
Puede iniciarse a cualquier edad, lo mas habitual es en la adolescencia y en la edad adulta.

Es más común en poblaciones...
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