Trastornos

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Trastornos de la personalidad
Psiquiatría 2003-2004

Profª Pilar Alejandra Sáiz Martínez

Definiciones
Personalidad: conjunto de rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en su vida diaria, relativamente estables y predecibles Trastornos de la personalidad: patrones permanentes de experiencia subjetiva y comportamiento que se apartan de lo esperado en la cultura delsujeto, se inician en la adolescencia o principio de la edad adulta, son estables y con ellos el paciente sufre o hace sufrir a los demás. Estos rasgos son rígidos e inadaptados Distinguir de las transformaciones de la personalidad: adquiridas en la vida adulta, 2º a estresantes graves, deprivaciones ambientales extremas, trastornos psiquiátricos graves, lesiones o enf. Cerebrales Características
Rasgos generalizados y persistentes Egosintónicos, no son ajenos al sujeto Son rasgos aloplásticos no autoplásticos Rígidos y pobremente adaptables Uso intenso e idiosincrásico de mecanismos de defensa Dificultades en las relaciones interpersonales, no aprecia el impacto que producen en otros Sin conciencia de enfermedad. El malestar aparece en etapas avanza Genera reacciones empàticasadversas Escasa tolerancia al estrés Deterioro significativo profesional y social

Clasificación
Grupo A: Considerados raros y excéntricos
Trastorno personalidad paranoide Trastorno personalidad esquizoide Trastorno personalidad esquizotìpica

Grupo B: Clara inclinación al dramatismo, muy emotivos y conducta errática
Trastorno Trastorno Trastorno Trastorno personalidad personalidad personalidadpersonalidad antisocial límite histriónica narcisista

Grupo C: Personas ansiosas y temerosas
Trastorno personalidad por evitaciòn Trastorno personalidad por dependencia Trastorno personalidad obsesivo-compulsiva

Etiología, epidemiol., pronóstico
Etiología:
Multifactorial Determinantes biológicos: genéticos, lesión perinatal, encefalitis, TCE. Papel de la 5HT, testosterona, endorfinasDeterminantes psicosociales: estructura psíquica, problemas del desarrollo (maltrato, descuido, enfermedad ...)

Epidemiología:
Prevalencia PG: 10-13%; AP: 20-34% Los +frec: PG: Dependiente (15%); CP: Límite (11-19%) Globalmente por igual ambos sexos

Diagnóstico
Reunir los signos requeridos en las clasificaciones internac Escalas: cribaje, PDQ-4; detección, IPDE (CIE 10 y DSM IV); especificaspara TP

Evolución y pronóstico:
Variable. Frecuente comorbilidad con otros trast mentales

Trastorno paranoide personalidad
Rasgos Tendencia a atribuir motivaciones malévolas; sospechan y desconfían; hostiles, irritables o iracundos, intolerantes; victimas de injusticias. Defensas: proyección, ident reactiva Epidemiología Prevalencia PG: 0,5-2,5%; CP: 2-10%. + frec hombres + en familiasesquizofrenia y TID, minorías y sordos Etiología Factores genéticos y ambientales (maltrato infantil) Dx Df TID, esquizofrenia paranoide, esquizoide, abuso de sustancias Evolución y pronóstico Variable. Evolución a esquizofrenia o TID (raro). Formación reactiva: altruismo. Comorbilidad: ansiedad, depresión, uso de sustancias. Toda la vida Tratamiento Rara vez busca tratamiento. Honestos, corteses,profesionales,

Trastorno esquizoide personalidad
Rasgos Distanciamiento de las relaciones sociales y expresiones emocionales limitadas en las relaciones Epidemiología
Prevalencia PG: 0,5-7,5%; CP: 10% + en familiares esquizofrenia. + frec hombres

Etiología
Factores genéticos. Multifactorialidad Dx Df Trast personalidad paranoide, esquizoide, dependiente

Evolución y pronóstico Inicioinfancia. Duración larga, no siempre permanente. Evolución a esquizofrenia o psicosis. Comorbilidad: depresión Tratamiento Dificultad para el contacto. Psicoterapia apoyo. Antipsic y antidepr 5HT a dosis bajas. Psicoestimulantes. Tto comorbilidad

Trastorno esquizotìpico personalidad
Rasgos Rarezas y excentricidades en el comportamiento, pensamiento, afecto, lenguaje y aspecto. Pensamientos...
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