tratamiento de intoxicacion vegetal

Tratamiento

A. Tratamiento sintomático y de soporte.
El tratamiento de soporte - es decir, las medidas o cuidados generales inespecíficos - tienen un valor considerable en todo tipo de intoxicación aguda. En esencia consiste en mantener dentro de límites aceptables las funciones cardíaca, respiratoria, circulatoria y renal, incluyendo la normalidad de la gasometría arterial, el estado dehidratación, el equilibrio ácido básico, la hemostasia y los niveles de glucosa entre otros
B. Medidas de eliminación de toxinas.
La diuresis forzada (conseguida simplemente por el aporte intenso de líquidos) puede ser útil en numerosas intoxicaciones por plantas y setas, en tanto que las indicaciones de los procedimientos extracorpóreos de eliminación (como la plasmaféresis o la hemodiálisis) sonexcepcionales. En cualquier caso se realizarían en el entorno hospitalario.
C. Antídotos.
Existen solo para determinadas toxinas vegetales. Estarán indicados en intoxicaciones graves, pero en general no deberían administrase en las formas leves que van a solucionarse con el tratamiento sintomático y de soporte (Véase la Tabla 2).
Tabla 2: Antídotos en las intoxicaciones agudas por vegetales ysetas

Antídoto
Plantas o setas frente a las que está indicado
Fisostigmina
Plantas tropánicas y solanáceas: Daturas, beleño, belladona, dulcamara. Amanita muscaria y pantherina
Atropina
Hongos muscarínicos: Inocybe y Clitocybe sp., veratro, eleboro, ballestera

Vitamina K1
Plantas cumarínicas: Trébol dulce
Oxígeno
Semillas de plantas de las familia rosaceae: Almendras amargas, Manzana,pera, melocotón, albaricoque
Acetato de dicobalto
Tiosulfato sódico
Nitrito sódico
Hidroxicobalamina
Plantas cianógenas: Cassava, cotoneaster
Fab antidigoxina
Digital, lirio de los valles, adelfa

Bencil-Penicilina
Hongos hepatotóxicos: Amanita phalloides, verna y virosa
Silibinina
De los géneros Galerina (G. marginata), y Lepiota (L. brunneoincarnata)
Ácido tióctico
 

VitaminaB6
Hongos hidracínicos (Gyromitra spp.)

Vitamina C
Hongos coprínicos (Coprinus sp.) (Reacción Antabus-like 4-Metilpirazol por setas)

Glucosa
Plantas hipoglucemiantes (Tejo, Ackee, algunos hongos)

 
La intoxicación aguda por ingestión de vegetales tiene un tratamiento de soporte inespecífico ya que pueden presentarse diferentes cuadros médicos. Es el objetivo principales caso de auxilioel de mantener almenos las funciones respiratorias, cardíaca, circulatoria y renal. Si estas condiciones no se ven afectadas debe controlarse, en la medida de lo posible, otros aspectos como:
El estado de deshidratación de la persona
Los niveles de glucemia
Equilibrio de los electrolitos
Los valores de gasometría arterial
Para síntomas conocidos, puede administrarse medicación sintomática eincluso emplear purgantes, inductores del vómito o laxantes en el caso de intoxicaciones agudas. Sedesaconseja en esto casos inhibir todo tipo de diarrea. Tras la adminsitración, hay quereponer el nivel de líquidos de la persona.



1. INTOXICACION POR PLANTAS

Vaciado gástrico
Los dos métodos disponibles son los eméticos y el lavado gástrico. Ninguno de ellos ha demostrado ser, de formainequívoca, superior al otro, por lo que la elección debe individualizarse en función del tipo de tóxico, del estado del paciente, de la disponibilidad de uno u otro método y de la experiencia del médico en aplicar este tratamiento. En cualquier caso se indicarán sólo ante la ingesta de dosis tóxicas y respetando las contraindicaciones.




Eméticos
El emético de elección es el jarabe deipecacuana, un medicamento que no está comercializado por la industria farmaceútica de nuestro país, pero que la OMS ha considerado como esencial y que puede obtenerse mediante una fórmula magistral en los servicios u oficinas de Farmacia. Su administración requiere que el paciente esté consciente y haya ingerido un producto a dosis tóxica con un intervalo inferior a las 3 h (que puede alargarse...