Tratamiento Dermatologia

TRATAMIENTOS DE PRIMERA ELECCION


PATOLOGÍA TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION
DERMATOLOGIA
Acné vulgar ACNÉ COMEDONAL: Retinoides como tretinoina crema. Peroxido de benzoilo a 2.5% y Antibioticos.
ACNÉ INFLAMATORIO PAPULAR: Cuando es leve gel de peróxido de benzoilo o clindamicina. Cuando es moderado tetraciclina, doxiciclina y minociclina, inyección intralesional de acetónido detriamcinolona (2.5 mg/ml, 0.05ml por lesión). Cuando es grave isotretinoina. Se puede usar también dermoabrasión con laser.
Anormalidades morfológicas de las uñas Suspensión intradérmica de acetónido de triamcinolona. Si es necesario retirar las uñas distróficas se puede hacer por la aplicación de 40% de urea, 20% de lanolina anhidra, 5% de cera blanca, 25% de vaselina blanca y gel de sílice de tipo H.Callos y callosidades de los pies Urea al 20% o ácido láctico a 12% y piedra pómez después de remojarlos en agua.
Calvicie debida a cicatrices Son irreversibles y permanentes.
Calvicie no debida a cicatrices Andrógena: Minoxidil (hombres y mujeres), un miligramo de finasterida vía oral diario (sólo en varones).
Efluvio felógeno: La causa más común es la deficiencia de hierro, en torno a estogirará el tratamiento.
Alopecia areata: variantes intensas se tratan con corticoesteroides sistémicos. También útil intralesionales, acetónido de triamcinolona, ungüento de antralina a 0.5%. La alopecia areata persistente se trata con difenciprona tópica o dibutiléster de ácido escuárico.
Candidiasis mucocutánea LOCAL: Uñas y piel: Solución de clotrimazol, violeta de genciana o tintura decarbolfucsina. Mucosas vulgares o anales: Fluconazol 150 mg dosis única o clotrimazol, miconazol, terconazol o nistatina intravaginal. Balanitis: Ungüento de nistatina, lavado con acetato de aluminio. Si es balanitis purulenta con antibioticos para anaerobios.
Carcinoma de células basales Erradicación mediante escisión y sutura, radioterapia. Cirugía de Mohs (escisión del tumor seguida de marcado delos bordes, el examen inmediato del corte histopatológico por congelación de los mismos, con nueva escisión de las partes positivas al tumor y el cierre final del defecto.)
Carcinoma de células escamosas Escisión. Electrodesecación y legrado, radiación con rayos X, cirugía de Mohs en lesiones de alto grado. Algunos queratoacantomas responden a la inyección intralesional de fluoruracilo ometrotexato.
Celulitis Puede requerirse antibioticos IV o parenterales las 1ras 24-72 h. En casos leves o después de la terapéutica parenteral inicial, son adecuadas la dicloxacilina o cefalexina.
Dermatitis alérgica por contacto LOCAL: dermatitis exudativa aguda: Lociones de calamina o almidón, corticoesteroides potentes tópicos, triamcinolona. Dermatitis subaguda: Amcinonida, fluocinonida ydesoximetasona.
Dermatitis crónica (seca y liquenificada): Esteroides de gran potencia en ungüento.
SISTEMICO: Prednisona oral.
Dermatitis atópica (eccema) LOCAL: Iniciar con hidrocortisona, ir sustituyendo con emolientes. También ungüento de tacrolimus.
SISTÉMICO Y ADYUVANTE: Prednisona oral, antihistamínicos: hidroxicina, bromofeniramina o doxepina. Dicloxacilina o cefalosporina de 1rageneración.
Dermatitis exfoliativa (eritrodermia exfoliativa) TÓPICO: Baños fríos a tibios, esteroides de escasa potencia cubiertos con apósitos húmedos o traje ocluyente de plástico.
MEDIDAS ESPECÍFICAS: acitretina, metrotexato (eritrodermia psoriasica), quimioterapia (secundaria a linfoma o leucemia), antibioticos con cobertura a estafilococos.
Dermatitis por fármacos (erupción farmacológica)Antihistamínicos, adrenalina como medida de urgencia.


Dermatitis seborreica en regiones no pilosas Cremas esteroides de escasa potencia (hidrocortisona).
Dermatitis seborreica facial Corticoesteroide ligero (hidrocortisona, aclometasona, desónido), o tacrolimus tópico y primecrolimus. Se agrega ketoconazol a 2% en crema (si no se controla).
Dermatofítide (alergia o sensibilidad a los hongos)...