Tratamiento farmacológico en el trastorno limite de la personalidad

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  • Publicado : 3 de septiembre de 2012
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Tratamiento Farmacológico en el Trastorno Limite de la Personalidad

En este tipo de paciente será fundamental el tratamiento psicoterapéutico, proceso que en definitiva será el sostén queposibilitara ir previniendo los estallidos emocionales y conductuales.


La intervención farmacológica debe acompañar, aliviando la diversidad sintomática del TLP.


La Asociación Americana dePsiquiatría propone ordenar el abordaje farmacológico siguiendo un esquema de tres dimensiones sintomáticas:


1) Síntomas afectivos.


2) Síntomas impulsivos


3) Síntomas cognitivos.Tratamiento de los síntomas afectivos.





Los fármacos de primera elección son los antidepresivos pertenecientes al grupo de los IRSS (inhibidores de la recaptación de serotonina).


Losantidepresivos IMAO pueden ser muy eficaces pero de alto riesgo para este tipo de pacientes que son inestables e impredecibles.


Cuáles IRSS usar y en que dosis? :


•Fluoxetina -20 a 60mg/dia.


• Sertralina -50 a 200mg/dia.


• Paroxetina- 20 a40mg/dia.


• Citalopram- 20 a40 m/dia.





-Si al cabo de 12 semanas no se evalúa una respuesta eficaz, se puede cambiar por otro IRSS y se vuelve a esperar 12 semanas.


-Si aun así la respuesta es poco adecuada sepuede potenciar utilizando estabilizadores del ánimo:


• Acido Valproico (500 a 1500mg)


• Litio


• Carbamazepina (600 a 1200mg)


• Lamotrigina (100 a 200mg)-El Ácido valproico es el que tiene mayor evidencia favorable.


-La Lamotrigina es mas nueva pero algunos ensayos han mostrado l 75% de respuesta favorable


-Actualmente se estautilizando la venlafaxina en dosis de 150mg cuando no hubo respuesta después de probar con los IRSS.











Tratamiento de los síntomas impulsivos.





- Los fármacos de primera...
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