Tratamiento Hiperglucemia Ada

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NUEVO CONSENSO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA DE LA ADA-EASD 2012

NUEVO CONSENSO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA DE LA
ADA-EASD 2012
Actualizado Octubre 2012. 
Para todos los escalones: Comida saludable, Control del peso e Incrementar la actividad física

Tratamiento inicial
MONOTERAPIA

Metformina

Eficacia (↓HbA1c)
Hipoglucemia
Peso
Efectossecundarios
Coste

Alto
Bajo riesgo
Neutro ó perdida
Gastrointestinal/ acidosis láctica
Bajo
Si es necesario, para alcanzar el objetivo individual de HbA1c después de ~ 3 meses,
introducir unacombinación de dos fármacos.
(El orden no pretende indicar una preferencia específica):

COMBINACIÓN
DE DOS
a
FÁRMACOS
Eficacia (↓HbA1c)

Metformina
+

Metformina
+
b

SulfonilureasInhibidor de
DPP-4

Metformina
+
Agonista del
receptor GLP-1

Metformina
+
Insulina
(Usualmente
basal)

Alto

Intermedio

Alto

El más alto

Bajo riesgo

Bajo riesgo

Bajoriesgo

Alto riesgo

Aumento

Aumenta

Neutro

Perdida

Aumenta

Efectos secundarios
importantes

Hypoglucemia

Edema, fallo
cardiaco, fracturas
huesos

Raro

GastrointestinalHipoglucemia

Coste

Bajo

Alto

Alto

Alto

Variable

Hipoglucemia
Peso

Alto
Riesgo
moderado

Tiazolidindionas
(TZD)

Metformina
+

Si es necesario, para alcanzar elobjetivo individual de HbA1c después de ~ 3 meses,
introducir una combinación de tres fármacos.
(El orden no pretende indicar una preferencia específica):

Metformina
+
COMBINACIÓN
DE TRESFÁRMACOS

Metformina
+

Metformina
+

Sulfonilureasb

Tiazolidindionas

Inhibidores
de la DPP-4

+
TZD
o iDPP-4
o AR GLP-1
c
o Insulina

+
b
Sulfonilureas
o iDPP-4
o AR GLP-1
co Insulina

+
b
Sulfonilureas
o TZD
c
o Insulina

Metformina
+
Agonista del
receptor
GLP-1

Metformina
+
Insulina

+
b
Sulfonilureas
o TZD
c
o Insulina

+
TZD
o iDPP-4...