Tratamiento lesion medular

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El objetivo principal de la FISIOTERAPIA EN EL
LESIONADO MEDULAR es conseguir el grado máximo
de independencia y bienestar. Dependerá principalmente
de:
Nivel de lesión y complicaciones post-lesional.
Constitución física y psíquica.
Edad.
Colaboración del paciente.
Ambiente socio-familar
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El tratamiento fisioterápico del lesionado
medular lo dividiremos en:
1. - TRATAMIENTOEN CAMA.
1.1. - Tratamiento postural.
1.2. - Movilizaciones pasivas.
1.3. - Movilizaciones activo-asistidas y resistidas.
1.4. - Fisioterapia respiratoria.
2. - TRATAMIENTO EN GIMNASIO.
2.1. - Fase de plano inclinado.
2.2. - Fase de sedestación.
2.2.1 – Sedestación en camilla de tratamiento.
2.2.2 - Sedestación en colchoneta o camilla ancha.
2.2.3 - Adiestramiento en silla de ruedas.2.3. - Fase de bipedestación y marcha.
1. - TRATAMIENTO EN CAMA
1.1 - TRATAMIENTO POSTURAL.
Tiene como objetivo:
A- Tratamiento del foco de fractura
B- Evitar formación de UPP (úlceras por presión)
C- Evitar retracciones y deformidades.
A- Tratamiento del foco de fractura.
Puede ser conservador o quirúrgico.
Si el tratamiento es conservador se tratará con
reducción postural:
La fracturaestará en hiperextensión. En los
parapléjicos se coloca una almohada en el foco de la
fractura y en los tretrapléjicos se pone un rodillo o
pequeña almohada en la nuca después de haberle
quitado el compás de tracción.
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Si el tratamiento es quirúrgico, la fractura será tratada
con osteosíntesis, según la técnica del traumatólogo.
B- Evitar formación de U.P.P.
Las úlceras por presión lasevitaremos poniendo al
paciente en diferentes decúbitos: supino, lateral y prono.
Cuidando que no haya apoyo sobre las zonas de riesgo
(talones, sacro, trocánteres, codos, escápulas, etc.)
Las úlceras son unas de las complicaciones más
importantes, pues esto implica un retraso en la
rehabilitación del lesionado medular.
C- Evitar retracciones y deformidades.
Nos podemos encontrar:
- En unpaciente con nivel de lesión C-5-C-6 un
flexo de codo, debido a tener un desequilibrio
muscular. Por tener musculatura en bíceps y no
en tríceps.
- En un paciente con nivel de lesión L-1 un flexo de
cadera, por tener espasticidad, o musculatura en
psoas y no en glúteo y sería una dificultad para la
bipedestación.
- Un flexo de rodilla, debido a espasticidad o
desequilibrio muscular.
- Unpie equino (pie caído), formado por no haber
tenido un correcto tratamiento postural (cuando
no tiene ningún apoyo en la cama y el pie hace
flexión plantar). Se deberá prevenir manteniendo
el pie en 90º con almohada o férula antiequino,
de cama.
El tratamiento postural en el parapléjico irá enfocado a los miembros
inferiores y en el tetraplejico a los miembros inferiores y a los
5superiores, para evitar retracciones de hombro y depresión de
escápula, con posteriores complicaciones (hombro doloroso).
Fig.1
1.2- MOVILIZACIONES PASIVAS (fig. 1)
La finalidad de las movilizaciones pasivas es.
-Prevenir la aparición de problemas circulatorios
favoreciendo el retorno venoso.
-Mantener el recorrido articular.
-Reducir la espasticidad.
-Prevenir la aparición de OPA (osificaciónparaarticular).
-Conservar elasticidad músculo-tendinosa.
Técnica.
Movilizaremos las articulaciones en todos sus ejes y
planos de movimientos y recorridos (flexión, extensión,
abducción. Adducción, rotaciones, etc.) Las
movilizaciones se harán suavemente llegando a la
máxima amplitud de la articulación.
En el tetraplejico no pasaremos de 90º de flexión y
separación o abducción de hombro,para no mover el
foco de fractura.
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En el parapléjico con lesión por debajo de D-10 la
flexión de cadera se hará con rodilla flexionada sin pasar
de 90º. Con rodilla en extensión cuidaremos de no
sobrepasar de 45º de flexión de cadera, para no mover el
foco de fractura.
Se comenzará desde el primer día y se continuará
hasta el alta hospitalaria del paciente.
1.3- MOVILIZACIONES...
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