Tratamiento temprano en ortodoncia

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1. TRATAMIENTO TEMPRANO, ORTOPEDIA DENTO FACIAL.

El tratamiento temprano consiste en la corrección de las desarmonias esqueléticas, dentó alveolares y musculares, ya sea existentes o en proceso de desarrollo, con el objeto de preparar un mejor entorno oro facial antes de que la erupción de la dentición permanente se haya completado. Al iniciar las terapias ortodoncia y ortopédica a unaedad más temprana, la necesidad de tratamiento ortodóncico complejo es minimizada, en especial aquella que involucra la extracción de dientes permanentes y la cirugía ortognática. 1
La razón fundamental del tratamiento temprano es que el desarrollo oclusal pueda ser corregido con eficacia por la intervención en las etapas tempranas.4

1.1. Consideraciones generales

La ortodoncia es unaciencia inexacta. Por tanto a la hora de valorar a un determinado paciente hay que tener en cuenta las diferencias existentes entre los pacientes, y diferentes variables tales como:

Ayudas diagnosticas requeridas, el diagnóstico, plan de tratamiento, aparatología, duración del tratamiento, la elección entre un tratamiento en una o varias fases, el método y la duración de la retención, la calidad yla estabilidad del resultado final.
Además de analizar el problema dentó facial específico del paciente, el ortodoncista debe valorar cuidadosamente los siguientes factores:

La edad y raza del paciente.
Potencial de crecimiento adicional del paciente.
Los posibles factores etiológicos.
Las posibles técnicas paliativas o preventivas.
La posible respuesta biológica, fisiológica ypsicológica del paciente al tratamiento.
Las razones personales individuales del paciente para acudir al ortodoncista y las expectativas en relación con en el tratamiento.
La previsible cooperación y cumplimiento del tratamiento y las responsabilidades por parte del paciente durante el tratamiento.
Los posibles riesgos del tratamiento propuesto y la prevención de los mismos y el consentimiemo informado.1.2. Etapas para la planificación del tratamiento ortodóncico

Dentición primaria: generalmente 3 a los 6 años de edad.
Dentición mixta: precoz, generalmente de los 7 a los 9 años de edad; tardía, generalmente de los 10 11 años de edad.
Dentición permanente precoz: de los 12 a los 15 años de edad.
Dentición permanente: se establece a partir de los 16 años.

Es fundamental sopesar yevaluar conscientemente cual es la etapa ideal en cada paciente para comenzar el tratamiento, ya que no es aconsejable cualquier forma de tratamiento precoz innecesario. Se debe evitar en lo posible tratamiento prolongados, que no tengan evolución satisfactoria, y causen finalmente apatía por parte del paciente y los padres ante el tratamiento.

El crecimiento esquelético juega un papelimportante en el tratamiento precoz ya que suele producir resultados predecibles y estables. Quizá el mayor inconveniente del tratamiento precoz sea la posibilidad de que, a pesar de concebir, diagnosticar, planificar y llevar a cabo con éxito dicho tratamiento, el patrón genético o de crecimiento negativo puede reaparecer, obligando a reiniciar el tratamiento del paciente en una etapa posterior. 2Es fundamental tomar una sabia decisión e informar detalladamente las ventajas y desventajas del tratamiento, para no tener inconvenientes en un futuro.1

1.3. Intervención temprana contra interceptiva

Se ha discutido la" edad" apropiada para empezar el tratamiento de ortodoncia desde el primer congreso en Nueva York en 1926. El tratamiento temprano es supuestamente más fácil de realizar, demenor tiempo y menos agresivo. Sin embargo, el tratamiento temprano no debe prescribirse automáticamente. Se debe valorar por qué se necesita y cuando debe empezar, y el pronostico debe evaluarse completamente. 3

En la actualidad uno de los dilemas que enfrenta e ortodoncista es cuando debe o nó intervenir antes de la erupción de la dentición permanente (TRIAGE). 2
Aunque se...
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