Tratamiento

Tratamiento
Conjuntivitis y neumonía en el lactante menor
* Eritromicina base o etilsuccinato de eritromicina 50 mg/kg/día VO en 4 dosis por 14 días, junto a tratamiento oftálmico tópico (eritromicina, tetraciclina o sulfonamidas).
* Profilaxis ocular neonatal con solución de nitrato de plata.
* Azitromicina 20mg/kg/día, 1dosis diaria por 3 días.
* Asociareritromicina VO y la hipertrofia del píloro en lactantes < de 6 semanas.

VAGINITIS, CERVICITIS, URETRITIS, EPIDIDIMITIS, INFLAMACIÓN PÉLVICA EN NIÑOS.
* < 7 años, se usa eritromicina en dosis de 30 a 50 mg/kg/día VO en 4 tomas, por 7 a 14 días.
* >7 años tetraciclina 40mg/kg/día VO en 4 tomas, por 7 a 14 días.
* Peso < 45 Kg: eritromicina base o etilsuccinato 50mg/kg/día VO,4 dosis diarias, por 14 días.
* Peso > 45 kg : azitromicina 1 gr VO dosis única o doxicicilina 100 mg, 2 veces al día por 7 días (esta solo en > de 8 años)
* Alternativas sulfisoxazol y trisulpirimidinas.
* Considerar el abuso sexual como causa de la infección en un preadolescente.

INFECCIÓN GENITOURINARIA EN ADOLESCENTES > Y ADULTOS
* Tetraciclina 500mg VO,4 vecesal día por 7 días.
* Alternativa doxiciclina, sulfonamidas o eritromicina (embarazo).
* Tratamiento recomendado es: azitromicina 1 gr VO, dosis única (97%) o doxiciclina 100mg VO, 2 veces día, por 7 días (98%).
* Alternativos: eritromicina 500mg VO, 4 veces día por 7 días o ciprofloxacino 300mg VO, 2 veces al día, por 7 días o levofloxacino 500mg VO, 3 veces al día, por 7 días.Tracoma
* Tetraciclina 500mg VO,4 veces al día por 7 días mas tópica.
* Doxiciclina 100mg c/12h por 40 días.
* En niños se utiliza eritromicina o tetraciclina

Prevención
Retardo de inicio de vida sexual, disminución en el número de parejas sexuales, uso de condón y espermicidas con nonoxinol-9.
Investigarse presencia de infección:
En mujeres que soliciten abortos
Exámenesrutinarios pélvicos con cervicitis mucopurulenta, vida sexual antes 20 años, anticonceptivos de barrera, mas de una pareja en los últimos 3 meses.
Detección oportuna.
Detección de la infección durante el embarazo.
Buscar otros microorganismos causantes de ETS (gonorrea o sífilis).

CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE
Enfermedad aguda, localizada, con ulceraciones que progresan a necrosisacompañada de crecimiento de ganglios inguinales.

Haemophilus ducreyi
Bacilo Gram negativo no móvil.
Oxidasa y catalasa negativo.
Factor X (hemina)

Epidemiología
* México numero de casos se han mantenido estables.
* 761 casos en el 2000 a 801 en el 2006.
* Poblaciones de medios socioeconómicos bajos y en ocasiones en forma de brotes.
* Cofactor importante en la infección deVIH, Herpes genital y sífilis. 10%
* Distribución cosmopolita.
* Mas frecuente en hombres no circuncidados.
* Solo el 10% en mujeres.
* Tiempo de incubación promedio de 5 a 7 días.

Cuadro clínico

Sitios más frecuentes:
Hombres: borde prepucial, cara interna del prepucio, glande, frenillo, cuerpo del pene y orificio anal.
Mujeres: clítoris, labios mayores y menores,cérvix y ano.
Adenitis inguinal (50%) y en 1/3 es bilateral.
El bubón afecta un ganglio, es unilateral, 2 cm, doloroso y eritematoso.
Sino se trata adecuadamente se puede romper, y dar lugar a un proceso necrótico, ulceroso de bordes irregulares.
15-20% chancro mixto.
Ulcera: Única o múltiple, superficial y transitoria.
Halo eritematoso, bordes irregulares, no indurada y muy dolorosa.
Basehúmeda, con material necrótico grisáceo. Tejido de granulación desigual y purulento.

Diagnóstico
* Aparición de una úlcera 7 días después del contagio.
* Cultivo. Gelosa chocolate con isovitalex y vancomicina (3mg/mL) o medio Miller Hinton con vancomicina. Incubarse en atmósfera húmeda con 5 % de CO2 y temperatura de 33 C.
* Buscar otras ITS.

Tratamiento
* Azitromicina 1 gr...