Trauma cranencefalico

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TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Conceptos fisiológico y fisiopatológicos para un manejo racional Dra. Perla Blanca Pahnke P.
Unidad de Cuidados Intensivos neurológicos

HOSPITAL DE URGENCIASwww.reeme.arizona.edu

Funcionamiento fisiológico normal cerebral.
20% del Gasto cardiaco esta dirigido al cerebro. FSC -50 ml/100gr/min. CMRO2 40% GEB 60% GEF CMRO2 3,5mg/100g/min CMRO20=CERO2xCDO2www.reeme.arizona.edu

CERO2 corresponde a la relación de extracción de O2 y saturación de O2. CERO2=SatO2-SatYO2 Sat O2 DCO2 corresponde al FSCx el CaO2 de èste.

FSC. Flujo sanguíneo cerebralFSC:Es la sangre que transita a través del cerebro.Esta controlado por el CMRO2 y autorregulado por la resistencia vascular cerebral (RVC) y por la presión de perfusiòn cerebral (PPC) FSC=PPC/RVCPPC=(PAM-PIC)/RVC
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RVC. Autorregulación cerebral

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Presion de perfusión cerebral
La PPC se define como la presion necesaria para prefundir el tejidonervioso para un buen funcionamiento metabólico. PPC 60-70 mmHg

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Presión intracraneal
Se define como la presión dentro de la bóveda craneana. El funcionamiento cerebral esadecuado entre 10-20 mmHg.

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Compartimentos intracraneales

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Curva de Presión/Volumen

www.reeme.arizona.edu Les.primarias Les.secundaria Escenarios Monitorización Ondas de PIC

FISIOPATOLOGIA DEL TEC
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Escenarios del TEC.
Autorregulación cerebral intacta. Hipóxiacerebral oligohémica ó perfusión límite. Perfusión de lujo ó hiperperfusión cerebral relativa.
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Autorregulación cerebral intacta

FSC disminuido. CDO2 disminuido. CERO2constante. Sat bulbo Yugular normal.

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Hipóxia cerebral oligohémica
CMRO2 y Autorregulación desacoplados. CMRO2 disminuido. FSC y CDO2 disminuyen más de lo esperado

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