Trauma osteoarticular

TRAUMA OSTEOARTICULAR Y MANEJO PREHOSPITALARIO LESIONES OSTEOARTICULARES Pérdida de la integridad de cualquier estructura ósea, muscular, ligamentosa, tendinosa o articular. No suelen suponer lesiones de riesgo vital (hemorragia). No deben distraer al auxiliador de otros problemas mayores, pero deben ser tenidos en cuenta. SISTEMA OSTEOARTICULAR • Componentes: – – – – – – FUNCIÓN • Brindarprotección: – – – • • • Sostén. Estabilidad. Movimiento. Cerebro. Pulmones. Corazón. Huesos Músculo Tendón Ligamento Cartílago Articulación

ETIOLOGÍA • Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos: – Traumatismos directos, los más frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesión se produce adistancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión... Tensión excesiva Tensión descoordinada por cambio de ritmo Desaceleración, como en caídas y accidentes de tránsito

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ATENCIÓN INICIAL • Recuerde siempre: Actitud del auxiliador: – – • • • • • Seguridad de la escena. Activar cadena de emergencia.

Bioseguridad.Evaluación primaria: ABCDE Evaluación secundaria: Mecanismo del trauma Inmovilización. Manejo especializado.

QUE HACER? • • Inspección Palpación – – – – – • Evaluación de arcos de movimiento Forma de articulación Estabilidad Movilidad activa: lo hace el paciente Movilidad pasiva: lo busca el examinador

Siempre hacer examen comparativo

TIPOS DE LESIÓN • • • Contusión y Hematoma Desgarro muscularEsguinces

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Luxaciones

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Fracturas

CONTUSIÓN Y HEMATOMA • Resulta de un choque donde la piel resiste, mientras los tejidos adyacentes sufren una abrasión subcutánea más o menos grave. Clínicamente se presenta con dolor y edema localizado El manejo se realiza con la aplicación de hielo local, reposo y la utilización de un vendeja elástico.

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EL HIELO funciona porque produceVASOCONSTRICCIÓN lo que DISMINUYE EL SANGRADO y la llegada de factores inflamatorios(LA INFLAMACIÓN) en el tejido afectado; esto es útil las primeras 12 horas para PREVENIR LAS COMPLICACIONES directas de la lesión; después EL CALOR local ayuda restableciendo y aumentando el flujo y FAVORECIENDO LA SANACIÓN DE LOS TEJIDOS. DESGARRO • Se presenta cuando un musculo es sometido a un estiramientoexagerado y presenta ruptura. Al dañarse las fibras musculares y vasos sanguíneos que las irrigan la posibilidad de contracción se ve disminuida Los síntomas son: dolor localizado, impotencia funcional, hematomas, inflamación. El manejo se realiza con hielo local, y posteriormente calor, guardar reposo, y vendaje elástico.

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ESGUINCE • Separación de superficies articulares que produceelongación excesiva de los ligamentos que la sostienen. La severidad depende del grado de ruptura. Más común en tobillo, rodilla y muñeca Manifestaciones clínicas – – – – Dolor localizado que aumenta con el movimiento. Edema en el sitio y en tejidos circundantes. Equimosis. Impotencia funcional.

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Clasificación – Grado I (Leve): Sobre estiramiento que lesiona pero no rompe fibras; no edema nihematoma; PRINCIPAL SÍNTOMA: dolor

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Grado II (Moderado): Ruptura PARCIAL del ligamento; además de dolor (más severo) hay EDEMA; puede haber ligero HEMATOMA por la ruptura, el hematoma se diferencia del hematoma de un esguince grado III porque es de menor tamaño, y en el grado II no hay limitación tan severa de la función del miembro. Grado III (Severo): Daño completo del ligamento con pérdidade la capacidad funcional. EDEMA y HEMATOMA severos, no solo se ven en la articulación afectada sino que comprometen más segmentos. Puede acompañarse de luxación articular (la principal forma de diferenciarlo de una luxación es la presencia o no de deformidad, por eso, en caso de dudas, tratarlo como una luxación).

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Primeros auxilios – – – – – – Reposo y elevación de la articulación...